20240904养生堂视频和笔记:吴英锋,血栓,深静脉血栓,静脉曲张

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本页提供2024年9月3日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是吴英锋。主题是《小心“肌化”的血栓》。主要介绍造成“肉芽”血栓的罪魁祸首是谁，当深静脉、浅静脉发生逆流后，压力会集中释放在脚上的哪个区域等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

吴英锋：首都医科大学附属北京潞河医院院长、主任医师。

1、血栓的3种走向

新鲜血栓是呈暗红色的，有光泽，看起来是湿润的，摸起来手感像豆腐一样，质地很软，容易导致肺栓塞等。

我们印象里的陈旧血栓是乳白色的，像冻豆腐一样，硬度高、水分减少，但实际上陈旧血栓是类似于瘢痕的，质地很硬、很韧。

血栓有3种走向，一是小一点的血栓可以自己溶解掉；二是机化，这是多数血栓的走向；三是钙化。

2、血栓机化：肉芽血栓

大的血栓没办法自己溶解掉，血管壁上的内皮细胞、纤维母细胞等会慢慢长到血栓里，随即形成肉芽组织，逐渐取代血栓组织。

这个过程就被称为“血栓机化”，仅需2周左右就可以完成。

机化的血栓和血管壁粘连在一起，成为了血管壁的一部分，很结实、牢固，硬度很大，这也就是我们今天说的“肉芽”血栓。

这种“肉芽”血栓手术难度很大，因为它已经和血管壁融为一体了，取出来后会形成新的毛糙创面，有继发血栓的可能。

那么“肉芽”血栓都会导致身体出现哪些变化呢？

吴院长就有一位患者，他的陈旧血栓里长出了“肉芽”，今天他也来到了现场和我们分享他的经历：

病例故事：邢叔叔十几年前就发现腿部有静脉曲张，但一开始没有什么症状，邢叔叔就没当一回事，后来就发展成了血栓。邢叔叔的腿部严重水肿，脚踝都肿得看不见了，一走路就摔倒，腿部也有溃烂，严重影响日常生活。辗转求医后，终于找到吴主任帮他进行了手术，现在已经恢复了正常生活。

1、深静脉血栓形成后综合征

吴院长说，邢叔叔就是深静脉长了“肉芽”血栓，让血管壁几近闭塞，旁边的深静脉就会代偿性增粗，这就是深静脉血栓形成后综合征。

有近一半患者会有深静脉血栓带来的并发症，典型表现为：肿胀（看不见内踝），静脉曲张，瘙痒，色素沉着，溃烂等。

如下图所示，骨头旁边的是深静脉，靠近皮肤的、很迂曲的是浅静脉，在深静脉和浅静脉之间还有连通二者的穿通静脉。

图：深静脉

穿通静脉允许血流从浅静脉流入深静脉，再流向心脏；但深静脉的血是无法通过穿通静脉流向浅静脉的，因为这些血管里有瓣膜这个单向阀门，人体大约有100-300对。

如果深静脉长了血栓，血液无法通过深静脉流回心脏，就会通过浅静脉再回流回去，此时这条浅静脉的瓣膜也出现了问题，从而引发静脉曲张等一系列问题。

2、足踝区出现这些症状要小心

除了肿胀，脚踝发黑，也可能是血栓在作祟。每天看一眼自己的脚踝，也可以帮助我们判断静脉情况。

内踝、外踝都要看，医学上把这片区域称为“足靴区”，是大隐静脉的起点，也是深静脉向足部转弯的地方，更是深、浅静脉多发穿通的部位。

因此，当深静脉、浅静脉发生逆流后，压力会集中释放在足靴区，产生静脉功能不全的表现，如肿胀、瘙痒、变颜色、溃疡等。

吴院长说，在我们下肢的静脉系统里满布单向阀门，门关不严，血流长驱直入，血液就会淤积在腿上。

在这些单向阀门里，有12对瓣膜十分重要，起主力作用，比如股总静脉、股浅静脉里的瓣膜，如果这里的瓣膜关闭不严，就会导致血液反流，使下肢出现肿胀、曲张。

如果您出现了上述症状，建议您要及时到医院做相关检查，医生可以通过影像手段看到血管的形态变化，来诊断病情。

一件老旧家电——缝纫机，竟然可以帮助我们预防“肉芽”血栓？

因为踩缝纫机时会做脚尖上抬、脚跟下压的动作，可以牵动小腿肌肉和部分大腿的肌肉，让肌肉群收缩，这样会挤压相邻的静脉，对静脉很有益处。

家里没有缝纫机也可以做，只要注意以下两点：

①抬脚尖的力度要大，尽量让足尖靠近膝盖、头部的方向，持续5~10秒；

②然后放下脚尖，抬起脚跟，尽量往高抬，也可以加点负重，比如往腿上放上几本书或几瓶矿泉水，保持5~10秒。

每天可以做4~5组，做20-30分钟。

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