20240902养生堂视频和笔记:李拥军,足背动脉,下肢缺血,腘动脉

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本页提供2024年8月28日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李拥军。主题是《第二心脏” 老得快更减寿》。主要介绍如果怀疑自己出现了下肢血管病变，可以去医院做什么检查等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李拥军：北京医院血管外科主任、主任医师。

在我们的胸腔之外，还有一个“第二心脏”，它跟我们的第一心脏工作模式相同，但作用相反。

“第二心脏”负责将静脉血输送回心脏，将动脉血吸引到下肢各部位。它拥有人体50%的神经、50%的血管，流淌着50%的血液，一生中一半以上的活动和能量消耗都要靠它完成。

这个“第二心脏”，就是我们的下肢。

可以说完整的生命周期，就来自于第一和第二心脏良好的配合。当我们的下肢迅速衰老时，轻则慢病指标居高不下，重则致残甚至减寿。

同样是走走停停，背后的病因竟然可能来自神经、血管、肌肉关节多个系统：①神经病变②关节肌肉病变③血管病变：动脉缺血或静脉回流不畅

三组动作判断下肢健康状态

那我们自己该如何判断到底是哪个系统除了问题呢？专家设计了 一组简单的日常家务，上下楼、骑车、晾衣服，测出您“第二心脏”的好坏。

图：检测“第二心脏”的好坏

大家可以做做上述几个动作，再根据下表对照判断自己属于哪种情况：

疼痛明显疼痛减轻上楼血管病变神经受损下楼神经受损血管病变骑车血管病变神经受损弯腰或下蹲神经受损血管病变

上楼时所需要的血容量多，如果血液供应不上，疼痛等症状就会加重，如果疼痛减轻则与神经受损有关；

下楼时，疼痛加重可能是神经受损，疼痛减轻可能是血管病变；

骑车时我们会弯腰椎，椎管容量增加了之后疼痛减轻了，就说明是神经系统受损的问题，反之就与血管病变有关；

晾衣服时需要弯腰，如果疼痛加重则代表与神经受损有关，疼痛减轻则与血管病变有关。下肢警报的信号

除了从日常的家务活中捕捉信号，李主任还要教大家如何通过看颜色、量腿围、试温度、摸脉搏等方法，初步判断下肢病变的性质和程度。

1、肌肉量减少

正常的腿肌肉匀称，持久性、爆发力强；肌肉减少后，会被脂肪代替，肉眼看上去腿会变粗，但力量会减弱。

2、疼痛

可以根据神经分布和疼痛性质，分辨是否是神经的问题。

比如坐骨神经在我们身体的后侧，一般和腰腿不舒服有关，通常是大腿后、外侧疼痛；股神经主要分布在大腿内侧和前侧，这些区域疼痛往往是提示股神经出了问题。

神经、肌肉问题都会引起运动功能降低，导致人体“第二心脏”做功减少，主要靠心脏来把血吸回去，腿上的回流就会变差。

3、水肿

早期下肢回流功能差，平躺后水肿就会恢复，因为平躺时回流会更顺畅，所以很多人就会出现白天下肢水肿，睡一觉起来就好了的情况。

此时如果不及时干预，发展到后期就是持续性水肿了，不管是白天还是晚上都肿。

4、下肢苍白、发凉

动脉缺血后，下肢皮肤颜色会变得苍白，而且缺乏动脉灌注，摸上去凉凉的，不热乎，还可能出现毛发减少、指甲变厚等表现。

5、脉搏减弱

我们可以在足背摸到足背动脉，在内踝后侧还有胫后动脉，如果摸不到这两处脉搏，往往就提示动脉供血出现了问题。

此外，小腿窝后面还有一条腘动脉，大腿根有一条股动脉，如果脉搏减弱或者摸不到了，也是动脉缺血的表现，堵塞部位越靠近心脏越危险。

6、静脉瘀血

如果下肢发紫、发青，同时伴有一块多出的水肿就代表是静脉回流出现了问题。

一般是两种原因导致的。一是上面的血管完全堵塞了，二是瓣膜功能不全。瓣膜是在静脉里的一个特殊结构，就像是一个单向的阀门一样，只允许血往上走，不允许血往下走。

下肢静脉检查

如果您怀疑自己出现了下肢血管病变，可以去医院的血管外科做下肢动静脉超声。这个检查方便又便宜，可以捕捉到准确的血液流动信号，对于血管病变有不错的敏感性。

下肢静脉病变更隐匿，在临床上分为0~6级。

0级：仅酸胀不适1级：可见小静脉网2级：明显静脉曲张3级：静脉曲张合并明显水肿4级：曲张+水肿+变黑5级、6级：出现下肢破溃，也叫静脉性溃疡

在0~1级的时候可以穿静脉曲张袜、配合口服药治疗，发展到2~6级时要尽早进行外科干预治疗。

1、选对运动很重要

不过，锻炼“第二心脏”的方法也要正确，如果方法错了，下肢就会“越练越废”。

比如过度锻炼，会导致前端血流突然增加，狭窄部位出现拥堵，而且血液流速过快，斑块也容易破碎，引发栓塞事件等。

而正确运动则可以建立起侧支循环，使得供血顺利恢复，帮助“第二心脏”实现逆龄。

因此，对于下肢静脉回流不畅的人群来说，是可以酌情运动的，但是要控制强度。李主任建议这类人群选择游泳，不用对抗重力，又能锻炼下肢肌肉、促进血液回流。

2、正确锻炼方法

一张床、三个数字，专家还手把手教了一组居家也能做的改善下肢缺血的运动——伯格运动，具体做法如下：

第一步，平躺在床上；第二步，双腿向上抬高至45~60度；

第三步，抬高坚持1~2分钟，不要借助外力；第四步，坐起来，双腿垂到床边；第五步，踝关节360度旋转3分钟左右；

第六步，再次躺平约3分钟。

总结来说，就是2分钟抬腿、3分钟床边垂腿、3分钟躺平。每天可以做3次，每次5~10分钟，可以根据自己的情况逐渐加量。

抬腿的时候就相当于是缺血的过程，把放下来就是血管充盈的状态，这样可以促进建立侧支循环，改善下肢缺血。

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