20240825养生堂视频和笔记:潘琦,糖尿病,糖尿病周围神经病变

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本页提供2024年8月25日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是潘琦。主题是《抓住逆转糖足的关键时机》。主要介绍糖尿病未来截肢风险又多大，想知道自己有没有出现周围神经病变，可以去医院做什么检查等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

对于糖尿病患者来说，最怕的就是出现各种各样的并发症，尤其是糖尿病足，有的患者甚至会严重到不得不截肢。这种威胁是压在糖尿病患者心头的一个巨石，令人忧虑又恐惧。

这都是因为糖尿病会导致微循环障碍。

微动脉和微静脉之间要进行能量交换、代谢，这个过程就是微循环，我们把参与这个循环的血管称为微循环床。

我们身上所有组织都受到微循环的供养。如果微循环床丧失了50%以上，体内的脏器功能就会受到影响，体现在大脑就是痴呆、认知功能减退。

而微循环障碍会导致周围神经病变，如果能够明确周围神经病变的症状，提早就诊进行干预，就可能远离截肢风险。

因此专家提醒，只要诊断了糖尿病，就需要做并发症筛查，每年做一次，包括糖前期的人群也要提早预防。

我们比较熟悉的中枢神经系统包括大脑、脊髓等，而周围神经系统类似于血管床，有着十分密集的神经网络。

周围神经系统

神经网络从脊髓发出之后，会沿着上肢下肢到末梢循环和肢端，这些神经网络也支配着我们体内的重要脏腑，比如心脏搏动、胃肠蠕动以及呼吸节律等都会受到神经的调控。

神经束能正常运转、修复，是因为微循环在给它提供能量。这些血管会穿通神经外膜、束膜，最后营养神经。

如果出现了微循环障碍，神经就会缺氧、缺血，最后坏死，那么由神经传导的感觉就会出现异常。

周围神经病变的症状

不过，周围神经病变还是很具有迷惑性的，因为它和我们日常生活当中的一些感受相似，那我们怎么知道自己有没有发展成周围神经病变呢？帮大家整理好了：

1干：上半身出汗、下半身干燥

这是糖尿病神经病变比较容易被忽视的一个症状。糖尿病周围神经病变的特点是越远端越明显，比如脚的症状要重于手，下半身症状重于上半身。

神经病变会影响我们的排汗功能。我们每天都要出大量的汗来排出热量，远端的神经传导受损了，下半身的热量散不出去，就会让上半身代偿，因此上半身的出汗量就会明显增加。

2抖：下肢肌肉不自主发抖

肌肉的兴奋度也是归神经支配的，如果神经出了问题，就会导致肌纤维不自主地抖动。

更严重的是神经病变还会导致运动功能减退，肌肉纤维会慢慢萎缩，比如有些病程长的糖尿病患者走路容易摔倒。

3刺：针刺感

神经病理性疼痛在糖尿病周围神经病变里大约占50%，患者会有不同程度的疼痛，严重的甚至可以达到8分左右，影响睡眠。

这种疼痛以远端对称性疼痛为主，越到末端越明显，而且会慢慢上延。

疼痛的强烈程度与不同神经纤维的受损有关，比如如果出现小纤维病变，会导致痛觉过敏，稍微触碰一下就疼痛难忍。

4痒：蚂蚁爬

痒的感觉也来自小纤维病变，会更明显出现在四肢。这种痒和老年人常出现的皮肤瘙痒是不同的。

普通皮肤瘙痒在冬季会更明显，会出现足跟的痒、皮肤的干裂和破溃；但是糖尿病引起的瘙痒与季节无关，而且呈对称性合并干燥，发生率为33~50%。

5突：脚上动静脉突出

如下图所示，我们能很清晰地看到这位患者脚背上横跨左右的突出的血管。

图：脚上动静脉突出

正常情况下，血液会从动脉运输过来，经过微循环，再通过静脉回流。

但如果微循环出现障碍，血液就会直接从动脉跨过毛细血管床进入到静脉，也就是动静脉交通支开放，在脚上就能看到弓形的血管，而这也就意味着微循环很差。

上述所提到的五个症状，只要出现其中一个，就提示您需要警惕糖尿病周围神经病变了。

周围神经病变检查

如果想知道自己有没有出现周围神经病变，可以去医院做肌电图检测。

肌电图是将电极放置在肌肉表面，这些电极可以捕捉到肌肉在收缩或放松时产生的电信号，然后将这些信号传输到计算机进行分析，从而帮助患者确认是否有神经病变。

如果神经出现了病变，波幅就会降低。

1、改善周围神经病变的营养液

这种营养液来自一种昆虫，就是我们熟知的蟑螂。它经过处理后没有细菌、病毒，是纯天然的动物来源药，有很强的修复能力。

以前这种营养液被用于治疗糖尿病足的溃疡面，后来又被用于治疗胃溃疡。现在专家们发现了它具有极强的渗透能力，因此也将它用于浅表的、轻度的周围神经病变。

使用方法：

①拿一个托盘，将营养液倒入托盘中浸湿敷布；

②完全浸湿后将敷布略略拧干，拧到不滴水的程度；

③之后将敷料敷在皮肤上，外面再裹上一层保鲜膜即可。

一天敷一次，每次30分钟。

营养液里含有小肽类物质，可以通过皮肤渗透到表皮内，表皮内有丰富的神经组织，营养液可以营养神经。

不过，营养液目前还处于研究阶段，没有在市面上投入使用，如果想要使用可以咨询北京医院内分泌科。

2、注射营养液

除了外敷的营养液，潘主任还带来了第二种可以注射的营养液。

这种营养液是从血液中的血小板提取的，它除了管凝血功能之外，还有一些生长因子，提取出来之后给患者进行注射，可以帮助恢复下肢神经。

这种方法更适用于明确的神经传导速度减慢的周围神经病变，但都需要医生帮助我们诊断后再使用。

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