20240801养生堂视频和笔记:高海,心梗,出汗,心血管疾病,血栓

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本页提供2024年8月1日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是高海。主题是《暑湿天气健康攻略（二)》。主要介绍三个关键词揭开促发心梗的背后推手，多喝水到底能不能降低血液粘稠度、预防突发心梗等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

高海：北京安贞医院急诊冠脉病区主任兼医务处副主任、主任医师。

以前我们都说冬季严重会容易诱发心梗，可为什么当前的高温环境下，也有那么多突发心梗的情况？

高主任告诉我们，心脏是个动力器官，在遇到高温或者低温的时候，都可能会影响心脏。

暑湿天“伤心”关键词

高温：气温高于26℃时，每升高1℃，心血管疾病入院量增加17%；

温差：每日温差大于5℃时，急性心血管疾病住院人数增加14%；

湿度：高温天气，每日湿度变化≥40%，急性心血管疾病住院人数增加了29.0%。

为什么高温高湿会引发急性的心血管事件呢？

高温高湿对心血管的影响

1、高温

这是因为在高热的环境下，我们会出汗，可以起到一定的散热作用，同时还可以。但在大汗的时候，机体就会丢失很多水分，这样一来血液就变得粘稠了。

图：血液的流动性

如下图所示，在适宜温度下的血液流动性很好，而高温下的血液会粘在血管壁上，流动性很差。

血液粘稠，一方面会导致血流缓慢、阻力增加，会使身体组织灌注不足，引发缺血的问题。

另一方面，血液粘稠度增加之后，会促进血小板和内皮细胞接触的几率增加，诱发血栓形成。

2、高湿

人体最适宜的湿度是40%~60%，湿度超过60%人体就会不舒服了，有冠心病等心血管疾病的患者会出现相应的临床表现。

因为人体在高温下主要通过排汗来降低体温，湿度大了也会影响我们排汗，排汗少了，体内的热量散不出去，体温降不下来，可能会激活机体的交感神经系统，表现出心慌、憋气等症状。

所以在炎热天气下，像心肌梗死等急性心血管疾病事件的发生率就有增长的趋势。

暑湿天，你的心血管还好吗？

我们请大家一起来做做下面这份简单的小问卷，一起来看看自己的心血管状态如何。

第1题超过2项就记1分；第2题选择有升高/没监测/有降低计1分；第3、4题答“是”则各计1分。总分大于2分就说明高温对您的心血管产生了影响。

不知道大家有没有注意到第一题里的“大量出汗”。夏天气温高，我们很容易出汗，该怎么区分这种导致心血管疾病的大量出汗和正常的出汗呢？

出汗是人体正常的生理反应。

但如果患者的面部、额部、前胸后背等部位大汗淋漓，且伴有神志改变，比如焦虑紧张，甚至意识状态不好，这种情况就要高度怀疑是不是病理性的出汗。

那么在日常生活中，我们需要注意哪些细节，预防心血管疾病呢？专家团队带来了“护心三宝”。

空调到底应该怎么用，才能更有益于心血管健康呢？

如果温度不高、空气中的湿度超过了60%，就建议大家选择除湿模式，去除室内的水蒸气。

如果天气炎热，气温超过30℃，建议大家选择制冷模式，它是以降低空气温度为目的的，同时可以去除水蒸气，温度选择22~26℃。

但我们还要提醒大家，有冠心病、糖尿病、高血压等疾病的人群，出汗后不要迅速进入空调房！

大家可以先找一个阴凉的场所呆10~20分钟再进空调房，给身体一个适应的时间。

专家告诉我们，喝水是个技术活，喝得不对也会毁心脏！

喝水之后，水分立马就会进入血液循环。如下图所示，抽血前没喝水和抽血前喝了250毫升水，血浆粘度等数值相差很多。

多喝水确实可以降低血液粘稠度，但大量喝水，仍有可能导致急性心梗！这到底是怎么回事呢？

1、这样喝水易引发心血管危机

人体出汗后，体内的钠、钾离子含量下降，严重的还会出现低钠低氯血症。此时如果再喝大量的水，钠离子、钾离子含量就会进一步下降，出现乏力、精神萎靡、心律失常等症状。

而且对于高血压病人来说，大量水分进入血液后会导致血压波动，甚至部分人会出现高血压危象；对于慢性心衰患者来说，一次性喝大量水，心脏负担加重，可能会诱发急性左心衰。

2、暑湿天要这样喝水

但暑湿天气补充水分十分重要。正确的方法是要主动喝水，不能等到口渴了再去喝。

男性每天要补充1700毫升水，大约相当于3瓶矿泉水；女性每天要补充1500毫升水；老年人建议每天补充1200毫升水。

对于有心血管疾病的人群来说，专家建议每天分8次喝水（间隔2小时），每次喝150毫升（约1/3瓶矿泉水）。

而且要喝45℃以下的温开水，因为热水不解渴、不能帮助降温，凉水会刺激心血管收缩。

3、专家教你调配“降温护心水”

此外，在暑湿天气也可以补充淡盐水，补充流失的钠、钾。

凉白开与淡盐水的比例为8:2，对于老年人来说，就是每天喝960毫升的白开水和240毫升的淡盐水（约半瓶矿泉水）。

制作方法：准备240毫升清水，加入2克左右的盐（0.9%的淡盐水），搅拌均匀即可。

但有心功能不全、肾功能不全的患者，不建议多喝盐水。

满头大汗地回到家里，我们估计大家都会选择去冲个凉，冲完清爽干净，身心都舒畅了。可您知道吗，这里也隐藏着“伤心”的危险！

人体由高热的状态突然进入到凉的状态，会使血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增多，可能会诱发心脑血管事件。

所以，刚回到家，建议大家要先休息20分钟左右，等皮肤干燥了再去洗澡，而且冲澡的水温要比体温稍高一点。

此外，专家还提醒大家，暑湿天气要警惕血压的异常波动。

1、高血压急症

如果血压突然一下升高，超过180/120mmHg，就非常危险了，对心脑肾等脏器都会产生危害，这也就是医学上说的“高血压急症”。

症状表现为头痛、视物模糊、眼底出血、持续蛋白尿、血尿等，它会诱发心衰、心梗、主动脉夹层等心血管疾病。

2、这样应对高血压急症

那么我们该如何判断自己是一过性的高血压，还是有心梗心衰风险的高血压急症呢？

首先大家要长期监测自己的血压情况，了解自己不同时间段的血压状态是什么样的。

一旦出现了高血压急症的症状，有30分钟自我观测的时间窗，先吃点药看看血压会不会降下去。

这个时候可以用一片普利类的卡托普利硝苯地平，可以含在舌下让身体快速吸收，起效较快。

如果用药后血压下降了，但是还没恢复到正常水平，后续还可以在原有用药的基础上，加量或者加其他种类的降压药，但用药一定要遵医嘱。

如果半小时后血压仍然没有变化甚至越来越高，一定要抓紧时间就医。

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