20240716养生堂视频和笔记:姚军,陈路增,甲状旁腺,射频消融术

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本页提供2024年7月16日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是姚军等。主题是《保护人体的四颗“小绿豆”》。主要介绍如何尽早发现甲状旁腺的问题相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

姚军：北京大学第一医院内分泌科主任医师。

陈路增：北京大学第一医院超声科主任。

邵玉红：北京大学第一医院超声科副主任。

今天节目一开始，主持人给大家带来了三个特殊的病例：“钙化人” 、“石头人”、 “脆骨人”。

第一位是“钙化人”，他全身的器官竟然都钙化了，血管钙化、心脏瓣膜钙化、肺钙化、胃钙化……甚至脑子都钙化了！

第二位是“石头人”，他的肾隔三差五就长肾结石，哪怕做了碎石手术，没到两个月，竟然又长了肾结石！

第三位是“脆骨人”，他脆弱得就像一块脆骨一样，一碰就碎，经不起一点碰撞。

最后医生诊断，他得的其实是一种特殊的骨质疏松，这种特殊的骨质疏松不仅老年人会得，年轻人也会得，而且越补钙，身体状况反而越严重。

但是不管是“钙化人”“石头人” 还是“脆骨人”，导致他们出现这些症状的罪魁祸首竟然是一样的——四颗“小绿豆”！

今天做客《养生堂》的是来自北京大学第一医院的专家团，说四颗像“小绿豆”一样的器官其实是甲状旁腺。

图：甲状旁腺

甲状旁腺是最后一个被发现的有独立功能的人体器官。

因为它非常小，长约3-8mm，宽约2-5mm，和绿豆、黄豆大小类似。正常人一般有4个，分为上下两对，但也有些人会长3个或5个。

而且甲状旁腺很难被“看见”，藏在甲状腺后面，只有1/3的人可以通过超声发现它。因此如果它出现问题，很容易漏诊。

别看甲状旁腺只有绿豆大小，但它出了问题，威力巨大。可能从一般的全身酸痛，发展到严重的骨质疏松，甚至脆性骨折，而且越补钙越危险，会出现肾脏、心脏、脑血管并发的问题。

1、肾脏

就像前面病例中提到的“石头人”，如果甲状旁腺出了问题，可能出现反复多发的肾脏结石、泌尿系结石，严重可能造成肾功能的衰竭。

2、脑血管

还有“钙化人” 也是甲状旁腺出现问题带来的症状，它可以造成全身很多系统的钙化。

最常见的是血管的钙化，血管壁如果钙化，管壁就硬了，弹性也会变差，就会造成血压高、血管狭窄。

3、心脏

心脏瓣膜也会钙化，影响心脏瓣膜的关闭舒张，从而影响心脏功能，甚至造成心衰。严重的话心肌也会钙化，造成心律失常、甚至心脏骤停。

除了心脏外，肘关节、肩关节、膝关节等关节也可能出现钙化，影响关节功能。其他还有皮肤、肺、胃等各个器官都可能出现异位的钙化。

这些钙化往往会发生在继发原因造成的甲状旁腺问题。比如长期高血压和糖尿病人群有肾脏疾病，就容易继发出现甲状旁腺的问题。

四颗“小绿豆”有这么大威力，那么它是如何影响全身的呢？

甲状旁腺是人体钙的分配管理中心，可以调节血液中的钙。

甲状旁腺可以分泌一种特殊的激素，调节人体中钙的平衡和钙磷的代谢。我们身体中的钙99%都在骨头中，只有1%在血液中。

当机体血钙低的时候，为了维持血钙的相对稳定，就要靠甲状旁腺分泌的激素指挥骨头、肾脏、胃肠道三个器官增加血钙。

首先，它会作用在骨头上，让骨破坏增加，把骨头里的钙挖出来到血里；

其次，它会作用在肾脏上，让肾脏不要排出去太多钙；

最后，它会作用在胃肠道，让胃肠道吸收更多的钙入血。

如果甲状旁腺的智能调节出了问题，就会让骨头中的钙都跑到血里，骨头就会很脆，血中的钙多了又会造成异位的钙化。

引起甲状旁腺亢进通常有两种原因：

1、原发性甲旁亢

原发性甲旁亢是指4个“绿豆”中有1个出了问题，比如其中一个甲状旁腺长了腺瘤或者腺癌。

2、继发性甲旁亢

比较常见的是继发性甲旁亢，是指4个“绿豆”同时发生甲状旁腺的增生。

一般来说常见的原因是一些容易导致血钙降低的疾病，比如慢性肾病、尿毒症晚期、维生素D重度缺乏等。

1、和年龄不相符的骨骼症状和严重程度

甲状旁腺出了问题造成的骨质疏松比一般的骨质疏松更严重，和同龄人相比骨密度明显下降，容易出现反复多次的脆性骨折。

2、对症治疗没有效果甚至越治越严重

甲状旁腺出了问题，会导致高血钙，此时越补钙越危险。

3、抽血看血钙数值

血钙值大于2.75属于高血钙，血钙值大于3.75可能造成高钙危象。

常规的体检可能没有血钙数值，专家建议大家在抽血时可以查生化全项，里面包含钙、磷的数值，如果发现异常需要进一步检查甲状旁腺激素。

4、做超声检查

超声检查能直接看到增大的甲状旁腺，甲状旁腺如果长到了蚕豆大小的时候，超声可以准确地发现甲状旁腺的病变，而且能准确定位和确诊性质。

也可以借助超声对甲状旁腺进行微创治疗。

超声引导下甲状旁腺射频消融术

陈主任说之前甲状旁腺的腺瘤包括功能亢进是通过手术来解决的，对患者来说，创伤比较大、痛苦比较大、恢复比较慢。而且甲状旁腺比较小，如果手术时寻找不全，容易复发。

而新型的治疗可以通过电极针将病灶消融，患者只需进行局部麻醉，创伤小、恢复快。今天，陈主任也带了一个经典的操作视频，给大家演示~

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