20240710养生堂视频和笔记:朱以明,肩袖损伤,五十肩,肌腱

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本页提供2024年7月10日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是朱以明。主题是《小心会致残的肩膀痛》。主要介绍七大特点、三个阶段教您识别肩袖损伤，不能自愈的是五十肩还是肩袖损伤相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

朱以明：首都医科大学附属北京积水潭医院运动医学科主任医师。

当我们的肩膀出现卡顿和疼痛，可能是我们肩膀里的一个特殊的人体组织出了问题。

这个组织很薄很小，功能却很强大。因为它是上肢运动力量的一个重要支点，辅助大型肌肉发挥作用。

这个组织就是肩袖肌腱，它一端连接着肌肉（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，统称肩袖），另一端附着在骨骼上。

当我们抬胳膊的时候，两块骨头会直接挤压摩擦中间的肩袖肌腱，因为这样的反复磨损，肌腱很容易受损。

只要我们活动肩部，它就会受到磨损。

据统计，60岁以上人群的肩袖肌腱，60%-80%都有问题。所以随着年龄的增长，肩袖肌腱也变得越来越薄，即便是轻微外伤也会导致它出现明显损伤甚至断裂。

肩袖肌腱连接的肩袖肌肉和骨骼受到外力时，肩袖肌腱发生撕裂，导致肩袖肌腱与骨头分离，这样的疾病就叫肩袖损伤。

60岁以上人群，肩袖损伤的发病率可达40%。

更令人担忧的是，肩袖损伤的发病率高，但漏诊率高达98%，最早期的信号就是肩膀痛，很多人会误认为是肩周炎，重视度不足。

一旦肩袖肌腱出了问题，不仅吃饭、梳头等日常动作做不了，严重了还会致残！

很多肩部疾病，比如五十肩（冻结肩）等，都有肩膀痛的症状，但两种疾病的发病原理和治疗方法完全不同。

一定要做区分，否则会越治疗越严重，可能因为错失最佳治疗时机而致残。

那么我们到底该如何区分呢？朱主任总结了七大特点，教大家轻松识别肩袖损伤。

图：识别肩袖损伤

疼痛位置

五十肩：是整个肩关节周围的软组织炎症，疼痛位置不固定，前方、外侧、下方肩膀都可能疼痛；

肩袖损伤：疼痛是固定位置的，肩部外侧呈放射性疼痛。

疼痛时间

五十肩：一年左右就能缓解；

肩袖损伤：长期反复。

活动特点

五十肩：活动明显受限，胳膊举不高、背不上去；

肩袖损伤：活动不受限，但总是卡一下、别一下。

肌力

五十肩：肌力正常，五十肩是关节囊炎症，并不影响肌腱、肌肉；

肩袖损伤：肌力减弱。因为肩袖损伤是肌腱撕裂了，肌肉拽不住骨头，就没有力量了。

疾病性质

五十肩：能自愈；

肩袖损伤：难以自愈。

疾病发展

五十肩：炎症性疾病；

肩袖损伤：肌腱断裂。

治疗方法

五十肩：药物物理治疗；

肩袖损伤：手术治疗。

如果您的症状符合冻结肩，但一直没有好转，建议您要及时到医院进行一下相关的检查，因为冻结肩和肩袖损伤是可以同时存在的。

而且，大家也不能单凭疼痛程度来判断病情严重程度。比如在五十肩早期疼痛可能十分严重，但肩袖损伤早期活动基本不受限，疼痛感也并不严重。

朱主任给大家讲解了肌腱损伤的发展阶段，最后一阶段甚至能致残。

第一阶段

这个阶段肌腱只有一部分撕裂，做动作容易卡顿，但肌腱不会产生明显回缩，手术难度较低。

第二阶段

易发疼痛，夜间疼痛会加剧。此时肌腱整个都断裂了，肌腱会出现回缩，但及早发现仍然可以修复。

第三阶段

肌腱断裂且很薄，回缩严重，很难修复。 

如果你也有上述症状，但还是不确定是什么原因引起的，可以先试试下面的自测法，3个动作就能测出你的肩袖肌肉是否损伤。

自测肩袖损伤

自测一

胳膊外展，大拇指朝下做对抗。这个动作可以测试冈上肌腱，如果很容易就能被压下去说明是有问题的。

自测二

肘关节弯曲90度做对抗，可以检查冈下小圆肌的力量，也就是外旋的肌力。如果能被轻易推过去也说明有问题。

自测三

检查肩胛下肌的力量，胳膊以内旋肩关节的姿态压肚子，也就是胳膊肘转到躯干平面之前，手腕是伸直的状态。

如果肩胛下肌出了问题，患者是无法把胳膊肘转到躯干前的，手腕也会呈弯曲的状态。

上述这三个方法，左右肩膀都要测一下，可以帮助我们测试肌力是否有明显的减退，判断肌腱的健康状态。

如果您发现自己的肌腱状态有损，一定要到医院查一下肩部核磁共振。

日常生活中，我们也可以通过很简单的3组动作，锻炼肩部肌腱，保护肩关节。

动作一

找一面墙，手向上放到能放到的最高处，另一只手叉腰靠自身重力往墙上压。这个动作能有效拉伸肩关节。

动作二

第二个动作和第一个一样，只需要侧过身来，手背靠墙放到最高处，另一只手叉腰靠自身重力往墙上压。

动作三

找一张桌子，如果要拉伸左肩，就把左肩放到桌子上，把右肩搭在左肩上，同样也是靠自身重力往下压。

没有出现肌腱撕裂时可以做这些动作。

三组动作每天做2~3次，每次1-2分钟。如果做的时候出现疼痛，保持当前的角度即可，不要再继续往上了。

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