20240709养生堂视频和笔记:郭连瑞,腹主动脉瘤,栓塞,疼痛,肺循环

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本页提供2024年7月9日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郭连瑞。主题是《抓住大血管破裂前的信号》。主要介绍大动脉破裂前有哪些信号，腹主动脉瘤产生及破裂的3个高危因素是什么相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

郭连瑞：首都医科大学宣武医院血管外科主任。

身体在我们不知道的地方，默默地帮我们修复破损并承受伤害。

当血管开始老化，大动脉在沉默中悄然发生膨胀，甚至有的血管部位能够膨胀到原血管的7到8倍，直至薄如蝉翼，极易发生破裂。

大动脉破裂极其凶险，但他却又极其“狡猾”，不易被发现。

那么，大动脉在破裂前有哪些信号，又是什么诱发了它的破裂？

今天做客《养生堂》的专家是来自首都医科大学宣武医院血管外科的主任郭连瑞，他将教您抓住大血管破裂前的信号！

人体的血液循环，分为体循环和肺循环：

体循环

体循环是指人体血液从左心室泵出，先流经主动脉分支为越来越细小的动脉，到达全身的器官。

血液再从细小静脉开始，逐步汇集成大静脉，通过上腔静脉和下腔静脉回到右心房，再从右心房到右心室。

肺循环

肺循环始于右心室，右心室将血液泵入肺动脉，经过肺血管，最后将血液送回左心房，再从左心房到左心室。

我们全身的血管长96000公里，全部展开可绕地球两圈，而血液运行一周仅需1分钟左右。

我们的心脏每分钟大概要跳动60-70下，全身的大血管都具有弹性，可以把搏动传递到全身。

因此在全身所有的浅表动脉都能摸到动脉的搏动。有了这样的动力，全身的血液循环才可以正常进行。

图：正常主动脉VS腹主动脉瘤

动脉瘤

从血液流动的微观结构可以看到，人体每分每秒都在进行新陈代谢，成百上千万的细胞死亡，但也有大量细胞重生。

血管每分每秒都在为身体工作，积劳成疾就容易形成动脉瘤。

这样繁重的工作离不开血管中膜的努力。血管中膜的胶原纤维、弹性纤维等使得血管极富弹性，可以感知血管压力，激素变化，从而对血管张力、血压和血流进行调节。

如果血管中膜的胶原纤维、弹性纤维发生问题，血管在同样的压力下就会逐渐变粗，而且无法恢复到原来的状态。

血管局限性膨大超过正常血管直径的50%，就叫做动脉瘤。动脉瘤长在什么部位就叫做什么部位的动脉瘤。

如果动脉瘤像自行车车胎一样在旁边鼓出一个包，那就会很薄、很容易破。

但是如果动脉瘤是均匀鼓起来的，受压均匀，生长速度相对较缓慢，破裂风险也就小一些。

腹主动脉瘤破裂往往很突然，破裂一旦发生，死亡率可达80%，有时候就算是在医院也难以抢救！

腹主动脉瘤破裂前大部分会有一个先兆破裂期，在这个时期如果能抓住机会，就能得到更多的获救可能性。

但是腹主动脉瘤很狡猾，它所带来的疼痛很有迷惑性，会容易跟胃疼、胆囊炎、腰疼混淆。很多患者都不知道自己体内已经发生了这么大的改变，耽误救治时机。

1、腹主动脉瘤破裂前期

在腹主动脉瘤破裂前期，患者会出现下腹部和下背部疼痛，有时可向腹股沟、臀部或腿部放射。

持续性疼痛的过程中可能会有间断加重，发病时间可持续数小时或数天。

2、腹主动脉瘤破裂后期

到了腹主动脉瘤破裂后期，会出现腹部持续性绞痛、坐立难安、头昏，甚至出现休克状态，动脉瘤在一瞬间破裂或持续渗透。

血管自然老化后，弹性会减弱。

而且高危因素的介入，使得血液对处在血管分叉处的腹主动脉也更容易造成损伤病变，造成粥脉硬化和膨胀加剧，形成腹主动脉瘤。

那么，腹主动脉瘤的高危人群有哪些？导致破裂的诱发因素又是什么？

1、高危因素一：老年男性 吸烟者

腹主动脉瘤产生的高危人群是老年的男性吸烟者，专家建议这类人群应及时去筛查。

2、高危因素二：血管条件不好

血管条件不好的人，预示着血管壁的弹力纤维在逐渐地被破坏，那么腹主动脉瘤破裂的风险更大。

专家建议可以通过血管超声评估患者的血管状态。

腹主动脉瘤的位置大概在肚脐与剑突之间。

不同尺寸的动脉瘤有不同的观察标准：

3cm-4cm的动脉瘤建议3-4年检查一次，不需要手术；

4cm-5cm的动脉瘤建议1年检查一次，需要观察是否要进行手术；

大于5cm的动脉瘤建议半年检查一次需要考虑进行手术，尤其是半年长5毫米以上时瘤体更容易破裂。

另外，当动脉瘤患者发生疼痛或远端栓塞需要及时做手术。

全身的血管有很多，血管超声也不可能全部都检测到。郭主任还分享了一个可以自测血管状态的小妙招。

自测血管状态小妙招

测试方法：可以用两根手指放在大脚趾和第二脚趾之间的足背动脉位置上，感受下动脉搏动。

测试结果：正常人的动脉搏动是非常强的，但如果血管动脉硬化、闭塞的话，搏动可能很微弱甚至完全摸不到。

3、高危因素三：血压波动

引起致命的腹主动脉瘤破裂的“最后一根稻草”是血压的波动。

在节目现场也通过实验模拟了不同血压下血液的喷射力度。

当血压高压为120的时候，水柱喷到了40cm的位置；

当血压高压为180的时候，水柱喷到了120cm的位置。

这说明，血压越高，血液喷射的高度会越高，在同样的位置动脉瘤就更容易破裂。

情绪的波动会引起血压的波动，还有咳嗽、搬重物等会引起腹压的升高。

对于已经有腹主动脉瘤的患者，血压建议控制在正常标准内。

腹主动脉瘤的治疗有两种不同的方式，一种是通过手术将腹主动脉瘤切除，再换上人造血管。

还有一种是微创手术，只需要在大腿根的地方打一个小眼，穿进血管，将支架放进去，这个支架就相当于人造血管。

这种方式在局麻的状态下，就可以争分夺秒完成手术。

郭主任今天也把手术器械带到了现场，为大家进行演示。

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