20240703养生堂视频和笔记:张太平,胰腺囊肿,腰疼,胰腺癌,胆道梗

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本页提供2024年7月3日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张太平。主题是《胰腺肿瘤也分好坏》。主要介绍哪种胰腺囊肿是最容易发展成恶性肿瘤的等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

张太平：北京协和医院基本外科教研室主任、主任医师。

我们体内有一个特别像胡萝卜的器官，这个器官上可能会长出不同类型的肿瘤，其中有一种被称为癌中之王。

现场模拟的第一种肿瘤，里面是像水一样的液体；

第二种肿瘤里面是比较粘稠的液体；

第三种肿瘤里面是像果冻一样的质地；

第四种肿瘤里面像油炸糕，完全是黄色的固体了。

估计大家都能猜出来，第四种肿瘤的恶性程度最高，是我们今天说的这个器官上长出的“癌中之王”。其他三种则属于囊性肿瘤，却是我们今天要说的主角。

这个像胡萝卜一样的器官其实就是胰腺。 

图：胰腺

它大概有15-20厘米，位置十分隐蔽，躲在胃后面，周围还有十二指肠、肝脏、脾脏等，它后面还有脊柱。胰腺能够分泌胰岛素、消化酶，可以帮助控制血糖、助消化。

1、胰腺囊肿

虽然癌症之王发展迅速，但是它的发病率只有4-5/10万，发病率并不算高。现在囊性肿瘤的发病率反而越来越高了。

尤其是60岁以上人群，发病率已经达到8%了，也就是说差不多12个老年人里就有一个有这种肿瘤。

2、胰腺囊肿症状

如果长了这种囊性肿瘤会怎么样呢？下面这4个看似毫不相关的症状，竟然都有可能跟这种囊性肿瘤有关：

胃疼但不是胃病：长了囊性肿瘤之后的一种表现；

腰疼但不是腰肌劳损：肿瘤侵犯到了腹腔的神经丛造成疼痛；

皮肤黄但不是肝炎：肿瘤压迫到了胆管，造成胆道梗阻，引起的梗阻性黄疸；

血糖升高但不是“真的”糖尿病：肿瘤较大时会对身体脏器产生刺激，出现炎症，导致血糖升高。

胰腺癌和基因关系不大，多数都是因为后天不良习惯诱发的。而胰腺囊性肿瘤则多与基因突变有关，那么什么样的囊性肿瘤有恶变的可能呢?

囊性肿瘤基本分为三种，下面给大家一一介绍。

1、浆液性囊腺瘤

这种肿瘤内部是比较清亮的液体，患者基本没有明显症状，多数为良性。

但如果肿块短期内迅速增大，就不除外恶性了，要手术干预。

2、黏液性囊腺瘤

这种肿瘤内部的液体比较黏稠，患者多无症状，但如果肿瘤明显增大了，会有腹痛、背痛等症状。

如果肿瘤长在胰头部，就会出现黄疸、疼痛、进食困难；

长在胰颈部，压迫胰管，造成阻塞性胰腺炎，出现上腹部剧痛或钝痛；

如果长在胰尾部，则很少有症状。

如果检查后发现肿块直径大于4厘米，存在5mm以上的壁结节，实性成分或者囊壁蛋壳样钙化，就要高度警惕了，有恶变的可能。

3、导管内乳头状黏液性肿瘤

只要有胰腺导管的地方，它都可以生长。

它阻塞胰管后，会导致胰腺炎反复发作；

如果肿瘤长在胰头处，还可能会造成梗阻性黄疸；

长时间阻塞的胰管还会造成胰腺外分泌功能减退，出现脂肪泻；

慢性炎症会，所以还可能导致糖尿病。

我们的胰管非常细，如果在影像学报告上看到主胰管直径≥10mm、强化附壁结节≥5mm，就意味着有恶变的可能。

这种肿瘤是最容易发展成恶性肿瘤的，有20%~40%的病人最后都会发展为恶性肿瘤。

有的人可能想问，为了健康，如果发现自己有囊肿，可以像结节、息肉一样做手术摘除吗？

胰腺囊肿是不能轻易手术的。

因为我们前面提到，胰腺的位置比较隐蔽，而且它的质地很像豆腐，非常柔软，很难缝合，不容易止血。

术后还可能出现胰漏，虽然可以通过引流排出体外，但一旦引流堵塞，胰液外渗，就会腐蚀周围的血管、脏器，造成出血。

所以良性患者定期观察是最好的，不建议做手术，反而容易出现并发症。而恶性肿瘤患者由于肿瘤压迫了胰管，胰腺质地变韧了，反而会更好操作一点。

因此是否要手术要遵医嘱，医生会根据您的情况帮您制定合适的治疗方案。

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