20240702养生堂视频和笔记:张明珠,崴脚,踝关节置换手术,骨质疏松

所在栏目：养生堂视频 养生堂2024视频全集

本页提供2024年7月2日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张明珠。主题是《护好脚踝更长寿》。主要介绍糖尿病为何能损伤踝关节等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

张明珠：北京同仁医院足踝外科中心主任。

今天的节目现场，主持人给观众展示了一个神秘的医疗设备。

这个设备看起很小巧，据说含有一种稀有的金属，不但强度高、硬度高、还耐腐蚀，因此被称为“最硬核助力器”，多用于人体负重最大的部位。它就是用于踝关节的。

图：最硬核助力器

踝关节是中老年人、尤其是糖尿病患者最易受损的部位，损伤严重时，必须进行踝关节置换手术，借助这个“助力器”才能自由活动。

踝关节置换手术要把疼痛、有炎症的软骨切掉，再换上金属假体，也就是这个“助力器”。

它是骨科难度最高的手术之一，有“三高”的特点：

1、材质要求高

首先，踝关节承受了全身的重量。在我们走路或者跑跳的时候，它要承受我们体重3-4倍的重量；甚至在剧烈运动时，它要承受我们体重5倍以上的重量。

假设一个人是150斤的体重，那么踝关节就要承受600斤左右的重量。

所以手术时对换上的金属假体材质要求很高，常见的是用钛合金制成的“助力器”。

2、设计要求高 

其次，踝关节的功能特别复杂，可以360度活动。因此一旦金属假体设计不好，就有错位的可能，失去手术的作用，甚至造成残疾。

3、手术难度高

最后，踝关节置换术对骨科医生的要求非常高。张主任说，在全国一年可能只有200台左右。

踝关节由胫骨、腓骨、距骨三块骨头组成，其中距骨的四个面全是软骨，非常容易损伤，而且损伤以后非常难修复。

踝关节本应该是人体最结实耐磨的部位，但有的糖友的踝关节却软得像豆腐，还有的出现了空洞，不仅会导致疼痛，甚至有致残风险。

专家指出，这是因为糖友的血管容易堵塞，血运比较差。踝关节位于全身最低处，本来自我修复能力就差，营养又跟不上就会“雪上加霜”。

1、韧带修复能力弱

糖友的韧带自我修复能力相对正常人来说较弱，韧带纤维比较少而且比较脆，容易断裂，变得很长。

韧带变长后，关节就变得很松，活动度很大，互相撞击，软骨就容易撞坏。

2、骨质疏松

老年糖友大多骨质疏松较明显，骨密度很疏松，一旦有一点损伤就很难修复。软骨的损伤就会越来越深，向皮质骨、松质骨腐蚀。

在血糖控制不好的情况下，还有可能会加速踝关节退变和损伤。

专家提醒大家，糖尿病患者如果有崴脚经历，更要及时关注踝关节的健康状况。

专家带来三种自测方法，帮您全方位了解踝关节的健康情况。

1、平衡和稳定性测试

测试方法：

单腿站立同时闭上眼睛，脚点地即停止计时。

测试标准：

年龄越大，机体的协调能力减弱，能单腿站立的时间就越短。所以不同的年龄段有不同的标准：

50~59岁:14秒

60~69岁:10秒

70~79岁:8秒

如果测试者没有达到标准时间，脚就已经点地，说明人体平衡功能减弱，踝关节有可能发生关节炎，存在要做截骨手术的风险。

闭眼单腿站立测试可以初步帮我们了解踝关节是否平衡和稳定。

如果您测试不达标，还可以跟着专家进一步自测，从踝关节的灵活度以及肌肉力量两个角度找出您踝关节的潜在问题。

2、灵活度测试

专家提示，做踝关节灵活度测试时，首先让足踝保持放松状态，然后向上勾脚背。

放松状态下，能勾到15度，不足15度说明关节有病变可能，但超过25度则要考虑关节过深，也要警惕。

然后绷直脚背，再测试一次。

正常情况能达到30度，不足30度说明关节有病变可能，但如果超过45度则要考虑关节过曲，影响关节稳定，也要警惕。

3、肌肉力量测试

测试方法：

一个脚提起来，另一个脚单腿站立，脚尖点地、脚后跟抬起来和地面呈10度左右（也就是4-5厘米的高度），不限时看能连续做多少下。

测试标准：

不同年龄连续单腿踮脚次数：

40-49岁:30

50-59岁:25

60-69岁:20

70-79岁:10

如果测试者连续单腿踮脚次数少于标准，说明踝关节功能没有那么好，力量和稳定性较弱，容易崴脚。

专家还带来了一种简易的居家锻炼法、以及一项最新的“种子”技术，在损伤早期就能帮糖友及时止损。

1、动动脚趾有助强健肌肉和韧带

肌肉越有劲、韧带越有弹性，人走得越稳。

不锻炼的话，肌肉就容易萎缩，但我们走路的时候只是前后走，没有锻炼到脚趾的肌肉。

所以大多数人缺乏这种锻炼，大家可以试试“脚趾抓毛巾”的训练法。

注意事项：

建议每天睡觉前都做一做，每天做3次，每次做20组。

2、“种子”技术

踝关节置换手术适用于关节损伤严重的患者，那么在足踝损伤早期软骨出现损伤该如何修复呢？

北京同仁医院足踝外科研发了一种修复踝关节软骨的新技术——“种子”技术。这实际上是一种细胞移植的方法，细胞像“种子”一样种在踝关节损伤的部位，就可以修复。

从踝关节或者膝关节取一点点软骨细胞后，在实验室培养2-3周后，微创注射移植到损伤的部位，损伤的部位就可以长出新的软骨。

而且移植后，基本上只需要八周的时间，踝关节软骨就可以修复得很好了。

https://item.btime.com/27no82s1tlq70mt9ljtcodtn3tr

20240702养生堂视频和笔记:张明珠,崴脚,踝关节置换手术,骨质疏松