20240627养生堂视频和笔记:黄克武,反酸,食管裂孔疝,肺炎

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本页提供2024年6月27日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是黄克武等。主题是《这种反酸有“帮凶”》。主要介绍反流患者不适合吃哪些食物等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

刘心娟：北京朝阳医院消化内科副主任、主任医师。

杨慧琪：北京朝阳医院疝和腹壁外科副主任、主任医师。

刘茉：北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师。

黄克武：北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任主任医师。

估计不少人都经历过反酸。如果只是偶尔出现反酸，调整一下饮食、生活方式就可以改善了，不需要就医。但下面这位阿姨的反酸，却引发了身体里的“连环追尾”事故！

图：胃食管反流

当胃食管反流遇到一个“帮凶”，就会引发看似无关的多个系统出现症状，牵连损伤多个器官。

这个帮凶，其实就是很容易被我们忽略的膈肌的破损。

膈肌在我们胸腔和腹腔之间，膈肌上有食管裂孔、主动脉裂孔和腔静脉孔，我们今天要说的就是食管裂孔疝。

正常的食管裂孔直径为2厘米左右，但随着年纪增长，肌肉松弛、萎缩，这个裂孔就会越变越大。

这种由膈肌破损引发的特殊反酸，最后的尽头就是器官移位。

像周阿姨的情况就是食道裂孔逐渐增大了，让胃慢慢从腹腔“跑到”了胸腔，一吃东西食物就会卡在上面，所以才会引起胃痛、胸痛等症状。

在极端的情况下，整个胃甚至都可以跑到上面去，还可能牵涉到周围的器官。

当胃食管反流遇到食管裂孔疝这个“帮凶”，会加重反酸带来的各种症状。

1、耳鼻咽喉症状

出现咽部异物感、咳痰困难、声音嘶哑，可能导致慢性咽炎、哮喘、耳鸣、吸入性中耳炎等。

而且，食管的开口在咽喉部，而咽喉部的黏膜缺乏像食道上皮一样的抗酸保护机制。假如胃液反酸到咽喉部，就会对其黏膜产生刺激，导致黏膜充血水肿，出现声带肉芽肿、声带白斑，严重点的甚至会进展成喉癌。

2、呼吸系统症状

出现反复不明原因咳嗽，而且直立位症状加重，白天比较明显；如果反流时间再长点，更严重的甚至会导致吸入性肺炎。

3、消化道症状

出现反酸、烧心、嗳气等反流的典型症状，更严重的是食管反复受胃液的刺激，柱状上皮受损，会出现食管黏膜癌前病变。

4、心脏不适

胸腔空间有限，如果胃跑到了胸腔里就会压迫心肺，导致心脏不适，出现严重的喘憋感。

5、贫血

此外，这种情况还会导致静悄悄的消化道出血，引发贫血。杨主任就曾接诊到一位有巨大食管裂孔疝的病人，检查后患者的血色素仅有3克（正常女性为14克，男性为16克）！

有洞就得补，专家会先把扩大了的食管裂孔缝合到正常的大小（正常直径约为2厘米）。

接着再选择适合的材料帮患者膈肌上的食管裂孔“打补丁”，如果孔比较小就选择可吸收的，如果裂孔较大就选择有支撑性的。

要彻底解除这种特殊“反酸”带来的多器官损害，除了及时选择多学科就诊，揪出“帮凶”的真面目外，还要从起点上控制胃食管反流。

既往有反酸的老年人，应尽量少吃会促进胃酸过多分泌的食物，您知道有哪些意想不到的食物会引起反酸吗？

促进胃酸分泌的食物

咖啡、浓茶：含咖啡因和茶碱的咖啡和浓茶会使括约肌松弛，增加反流风险。

甜食、高脂食物：比如巧克力、红烧肉、油条等，会刺激胃酸分泌。

淀粉含量高的流食：比如粥，在胃里会被消化分解为糖，而且它流动性强，裂孔大了它就很容易反流上去，所以反流人群不宜喝粥。

中和胃酸的食物

牛奶：牛奶虽然也是液体，但它富含蛋白质，在胃里不会被消化，反而是很好的胃黏膜保护剂。同理，富含蛋白质的食物也有同样的作用，比如瘦肉、鸡蛋等。

馒头、苏打饼干：属于碱性食物，可以中和过多胃酸。

大部分蔬菜反流人群也是可以食用的。

此外，大家还要注意晚上吃饭不要吃得太多、太晚，否则会增加夜间胃酸反流的风险。

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