20240622养生堂视频和笔记:蔡军,胃上部癌,卵鳞酯,贲门癌,打嗝

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本页提供2024年6月22日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是蔡军。主题是《警惕悄悄往上“跑”的胃部肿瘤》。主要介绍您拥有“满分胃”吗，胃上部癌的4个预警信号是什么等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

蔡军：首都医科大学附属北京友谊医院国家消化疾病中心普外分中心主任医师。

您拥有“满分胃”吗？

如果您的情况不符合条件加1分，符合条件加0分，记录最后得分。

①进食时或进食后打嗝；

②腹胀、腹痛；

③吞咽会出现异物感或咽干；

④喜欢吃面多过吃米；

⑤近一年出现过3次以上的胃疼；

⑥既往确诊过胃炎。

如果您测试题的得分越高，说明您越接近“满分胃”。

如果您得分低的话，那可能就有危险了，与一种往上“跑”的胃部肿瘤相关！不过也不用太担心，今天做客《养生堂》的专家教您早预防、早发现、早治疗。

国家癌症中心发布的《2024年全国癌症报告》，完整地总结了2022年之前全国的癌症患病情况。

发病人数排在前列的癌症有肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌，其次就是胃癌。

而且近年来，随着人们生活习惯的改变，胃癌的发病也有了新的变化趋势，其中之一就是发病部位开始往上“跑”。甚至近十几年，它的比例已经在所有胃癌中占到了40%。

胃部肿瘤往上“跑”，不是好事，它有三大特点：

1、更难治

发生在这个区域的肿瘤，治疗效果更加不好，远端胃下部癌的治疗有效率达到50%以上，可这种往上“跑”的肿瘤手术治疗有效率却不到50%。

2、更容易恶化

往上“跑”的胃部肿瘤一旦扩散更易恶化。

与比较常见的肺癌比较：中晚期的肺癌淋巴结转移率大概在50-70%，但是我们今天所说的往上“跑”的胃部肿瘤，它发生淋巴结转移的比例将近76.3%。

往上“跑”的胃部肿瘤更容易向全身扩散和转移。既有可能向腹腔深部的胃、腹部大血管周围扩散，也有可能向胸部的食道裂孔、食道、心脏、肺门周围，甚至向颈部扩散的趋势。

3、预后效果更不好

这种往上“跑”的胃部肿瘤在治疗后，进一步转移和复发的可能性更大。

也就是患者治疗后，短时间内消失了看不见了，但是过了一段时间，可能一年、二年、三年，这种肿瘤又回到患者身上了。

所以我们更应该尽早发现这种肿瘤，进行早期干预。

这种悄悄往上“跑”的胃部肿瘤，其实就是胃上部癌，也称贲门癌或胃食管结合部癌。

贲门在食管和胃体的中间区域，相当于布袋的抽绳口，会多次反复的收缩和食物摩擦，属于“天生”脆弱的一个位置，最容易磨损和出问题。

图：贲门在食管和胃体的中间区域

下面，专家将结合一些生活中被我们忽视的蛛丝马迹，帮助我们尽早发现胃上部癌。

胃上部癌一共有三次早发现的机会：

1、第一次早发现的机会：四个预警

①上腹不适、胀

上腹不适、胀在胃癌和胃上部癌都是高频出现的症状。

它和消化不良主要的区别在于持续时间，胃癌相关的的上腹不适、胀持续时间长，服药不能缓解，且超过2个月。

②吞咽不适

在正常进食的过程中，食物被食道肌肉收缩动力推压，贲门适度打开，食物顺利进入胃部。

当胃上部癌发生时，食物会被肿瘤卡住，即使贲门打开，食物也无法通过。只有通过不断进食加压，才能使食物通过。如果吃得过快，压力太大，可能还会出现呕吐的症状。

③经常打嗝

经常打嗝和吞咽不适都和肿瘤的位置相关，肿瘤的生长、扩张可能引起打嗝。

④快速进食时出现胸骨痛

如果在颈部和胸骨的连接处至剑突的位置出现进食后疼痛，可能与胃上部癌有关。

2、第二次早发现的机会：饮食习惯 

饮食习惯和胃、食道的健康是息息相关的。

据相关的研究调查，把65℃称为“癌症温度”。

吞咽达到这个温度的食物或饮品，就会损伤像杨梅一样的绒球样细胞，产生严重的炎症状态，反复的炎症就会增加恶性肿瘤发生的几率。

它的变化的规律为：正常的胃及贲门上皮→慢性炎症→低级别瘤变（不典型增生）→高级别瘤变→胃上部癌。

而且很多时候我们会“咽下食物忘了烫”，这是因为口腔和嘴唇感受温度的躯体感觉神经是十分敏感的，但是胃上部区域对温度感受不敏感，所以更容易被烫伤，并且这种损伤是不可逆的。

要想控制高温饮食，每次吃饭前测一下温度的操作方法不太实际。蔡主任也提供了一种简单把控食物温度的方法——“热不灼唇、寒不冷齿”。

推荐大家吃的食物温度应该在10-40℃之间，最好不到40℃。进食的时候可以将食物放到嘴唇上触碰感受下，和嘴唇的温度差不多或者略低于嘴唇的温度。

3、第三次早发现的机会：做1次保3年 

胃上部贲门周围黏膜早期病变的病灶可以通过内镜检查发现。

专家建议40-45岁可以开始做胃镜检查，一次胃镜检查完全健康的结果，可以保证2-3年的胃部健康状态。

如果大家生活中出现胃部炎症，可以根据专业医生的建议采取一些保护黏膜、控制炎症因子的药物治疗，比如：常见的抑酸药——奥美拉唑和黏膜保护剂——镁碳酸铝，还有保护细胞膜的铋剂。

除了药物治疗外，也可以选择食疗。叔叔阿姨们日常生活中可以多吃以下几类食物：

1、蛋白质

消化道上皮非常需要蛋白质的滋养和保护。

蔡主任推荐可以吃一些高质量的动物蛋白，比如新鲜的牛羊肉、猪肉、鱼肉等。注意要避免腌制和长期储存。

2、卵鳞酯

卵鳞酯在禽类蛋里的含量是非常丰富的，它对黏膜也有很好的保护作用。

3、维生素

最后，上皮细胞在修复过程中需要大量的维生素。所以补充维生素也很有必要，可以适量补充维生素B族、维生素K、维生素U。

维生素B族和维生素K在之前的节目中提到过多次，想必叔叔阿姨们已经非常熟悉了。

维生素U大部分人可能是第一次听说，维生素U在临床上主要用于治疗十二指肠溃疡和胃溃疡，有非常重要的修复作用。

它在菠菜、芹菜、羽衣甘蓝、小麦等新鲜的绿叶菜和谷物中含量丰富。

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