20240617养生堂视频和笔记:陈红,伍满燕,乳糜血,急性胰腺炎

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本页提供2024年6月17日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈红、伍满燕。主题是《你的“定量低”多吃就更危险》。主要介绍为什么急性胰腺炎这么可怕，多管齐下预防高甘油三酯等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈红：主任医师、北京大学人民医院原副院长、心脏中心主任。

伍满燕：北京大学人民医院心内科主任医师。

陈红主任现场带来了三种血浆，其中像牛奶的一袋就类似董先生的血浆，临床上被称为乳糜血，而导致乳糜血的元凶就是“血里的油”——甘油三酯升高了。

血脂分为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。平时我们关注更多的是低密度脂蛋白胆固醇，也就是我们常说的“坏”胆固醇。

提到血脂，大家第一反应可能都觉得它是个“坏”东西，对身体没有益处。其实每种血脂在我们体内都是有作用的，比如甘油三酯主要的作用就是提供能量。

但凡事都讲究适度，假如体内的甘油三酯“供过于求”，就会对身体造成损害。

高甘油三酯的首要危害就是急性胰腺炎。

据统计，每100个急性胰腺炎患者里，与高甘油三酯相关的就有10~30个，高甘油三酯已经成为急性胰腺炎的第二大病因。

图：甘油三酯浓度

甘油三酯浓度＞5mmol/L，严重增高，急性胰腺炎风险升高2倍；

甘油三酯浓度＞10mmol/L，大幅度增高，急性胰腺炎风险升高5倍；

甘油三酯浓度＞20mmol/L，急性胰腺炎风险增高13.5倍。

这种急性胰腺炎有三个特点，病情重、治疗难、复发率高。

如果不控制升高的甘油三酯，急性胰腺炎就会一次次反复发作，让胰腺细胞遭到破坏，从急性胰腺炎转变为慢性胰腺炎，影响消化功能，出现食欲不振、不耐油腻等表现。

最严重的后果就是死亡，急性胰腺炎的死亡率很高，能达到5%，重症坏死性胰腺炎甚至可以达到17%。

为什么急性胰腺炎这么可怕？

胰腺细胞平时负责分泌胰酶，比如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，帮助我们把食物消化成可以被身体吸收的营养物质。

如果甘油三酯升高出现胰腺炎，破坏胰腺细胞，使得这些消化酶无法进入肠道发挥正常功能，而是停留在胰腺内开始“消化”胰腺，对身体造成危害；同时炎症因子还会引发人体炎症风暴，造成多器官损害。

除了急性胰腺炎，胰腺的损害还会影响内分泌，让糖尿病的风险升高，另外，高甘油三酯血症可能有较高的动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。

甘油三酯高，大部分都是我们自己“吃”出来的。那么同样是大吃大喝，为什么有人会得急性胰腺炎，而有人却不会得呢？这里的奥秘是什么？

其实是因为每个人的“定量”不一样。

1、高甘油三酯的两类基因问题

从遗传的角度来说，有两类人甘油三酯容易偏高。

一类是单基因问题，自身代谢甘油三酯的酶的功能缺失的多，更容易出现乳糜血，得急性胰腺炎的风险较大；

另一类是多基因问题，但反而自身代谢甘油三酯的酶的功能缺失的少，相对单基因的人来说急性胰腺炎风险低一些，可能是其他原因共同导致的。

2、这几类人“定量低”

那么我们如何判断自己是否是定量低的高风险人群呢？

以下这几类人的“定量”就属于比较低的，患急性胰腺炎的风险比普通人要高：

平时甘油三酯没有超过5mmol/L，但略有不健康饮食后出现乳糜血的，也属于高危人群；

第三类就是曾经得过急性胰腺炎的。

3、3个数帮你看懂体检报告

陈主任还教大家记住体检报告上的3个数字，判断自己的健康风险。

血甘油三酯浓度在1.7以下的，是正常的，可以继续保持现在的生活方式；

血甘油三酯浓度＞2.3就要警惕了，需要找出诱因，但此时还不用药物治疗，属于临界值；

血甘油三酯浓度＞5，属于严重甘油三酯增高，一定要找出导致甘油三酯升高的诱因、病因，接受药物治疗。

生活中，除了遗传因素导致的高甘油三酯，还有饮食、运动、药物等因素，也会导致甘油三酯升高，因此我们得从多个方面来预防。

1、控制饮食

如果想要预防高甘油三酯，我们就得保持良好的饮食方式，这也是降低甘油三酯的有效方法。

根据比例科学控制，把自己一天的饮食划分成24份：油脂占1份，肉蛋奶占3份，蔬菜水果占9份，五谷类占11份。

2、坚持运动

比如每天走1万步，进行肌肉锻炼、平衡运动等，室内的家务活其实也可以算作一种有氧运动。

要提醒大家，动比不动好，即便做不了太大强度的运动，也可以根据自己的能力和喜好去做。

3、药物、疾病

导致高甘油三酯的影响因素除了我们前面提到的饮食、遗传，还有就是药物和疾病。

疾病

有些疾病也可能导致甘油三酯升高，比如糖尿病血糖控制不好，甘油三酯就会升高，还有慢性肾衰、肥胖、妊娠等情况，也要注意。

药物

如果有时候饮食正常但甘油三酯莫名其妙升高了，也可以看看自己目前在吃的药物的说明书，咨询医生是否需要调整药物。

高甘油三酯的用药

用药也分具体情况，陈主任给出了用药策略：

如果血甘油三酯浓度＜5mmol/L，首先要预防动脉粥样硬化等心血管疾病；主要治疗目标是低密度脂蛋白胆固醇达标；首选降脂药物为他汀类。

如果血甘油三酯浓度≥5mmol/L，首先得预防急性胰腺炎；主要治疗目标是降低甘油三酯浓度，首选降脂药物是贝特类等药物。

并不是甘油三酯一升高就得吃药了，改善生活方式和疾病控制之后，甘油三酯仍然居高不下，才会采取药物治疗，因此千万不要讳疾忌医。

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