20240606养生堂视频和笔记:魏文斌,糖尿病视网膜病变,脑中风

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本页提供2024年6月6日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是魏文斌。主题是《一“眼”预测慢病风险》。主要介绍眼底发生了什么样的变化就证明我们有慢病风险，中老年人必做的可以预测慢性病风险的体检项目是什么等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

全国大约有47000名眼科医生，能看眼底病的医生却不到1万人，能做眼底手术的医生更是不足千人，而这其中的领航者魏文斌院长突破过很多个眼底手术的禁区。

今天，魏主任带来了一个不用抽血、不做CT，仅需5分钟，就能预测我们未来十年的心梗、脑梗、老年痴呆风险的检查。

这个健康密码，竟然就在我们直径24毫米的眼底世界。

眼底拍照将人工智能和眼科影像技术结合起来，首先可以诊断各种眼病，例如老年黄斑变性、白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等等。其次就是帮助我们预测未来10年的慢病风险。

魏院长的团队用了16年的时间，长期观察了10万人，分析了慢病人群的眼底变化，终于找到了眼底和慢病的之间的关联。如果更多的人能进行这项检查，那么未来得心脑血管并发症、老年痴呆的人可能会更少。

眼底血管是我们全身唯一一处可以看到的血管，像心脑血管、颈动脉血管都需要做特殊的检查才能看见。

心脏的血管到了颈总动脉开始分支，其中一条叫做颈内动脉，给大脑供血，它到了大脑又会分支出眼动脉。实际上它们都是同一条血管的分支，所以眼底的血管才可以反映我们全身血管的状态。

此外，视神经也是脑神经的延伸，可以说眼睛就是我们大脑的一部分。所以我们观察眼底神经，也可以帮我们判断大脑的情况，预测出神经系统疾病风险。

那么眼底发生了什么样的变化就证明我们有慢病风险呢？

1、脑中风、老年痴呆

首先要了解一下我们眼底的结构，有视神经、动脉经脉、黄斑区等。

视神经是圆盘状的，中间有凹陷，连接了四条动脉，每一条动脉又伴随着一条静脉；眼底还一个很重要的结构就是黄斑区，这个区域没有血管。

此外，视网膜上还有神经纤维层，视网膜细胞把信息传递过来后，要通过神经纤维层来传达到视神经。

正常情况下，神经纤维层呈羽毛状，如果它受损了，医生还可以从神经纤维层缺损的大小、位置、形态，预测出脑中风的风险。

图：黄斑区

此外，如下图右图所示，当黄斑区（无血管区）不是一个圆环状，边缘不规则了，边缘血管密度特别低，这些改变可能和老年性痴呆有关。

2、糖尿病并发症

如果眼底出现以下变化，要警惕糖尿病并发症的风险。

糖尿病视网膜病变第一期

糖尿病人眼底出现的最早的变化就是毛细血管内皮细胞受损，导致毛细血管膨出，形成微血管瘤，在眼底各个地方都有。

在眼底镜下看就是血管边上有小红点，特别圆，还发亮。这就是糖尿病视网膜病变第一期。

糖尿病视网膜病变第二期

如果血糖控制得不好，进一步发展就会出血。出血点不像微血管瘤那么圆、那么亮，可能是一小片也可能是一大片，这就是糖尿病视网膜病变第二期。

糖尿病视网膜病变第三期

再接着发展的话，血液里的脂肪会渗出，在血管周围形成白色的点。假如白点在黄斑区出现，就会影响视力，这时候就是糖尿病视网膜病变第三期。

糖尿病视网膜病变第四期

更严重的还会长出新的血管，但这种新长的血管内皮是不正常的，容易出血、漏血。此时如果还不及时治疗，大量出血，患者可能就看不见了。随着出血量越来越多，某一区域的视网膜就脱落了。

如果我们前面说到的小红点、小白点没有出现在黄斑区，一般是不会对视力造成影响的。糖尿病视网膜病变在早期时，可以说是没有症状的，我们只能通过眼底照片来发现病变。

因此，提醒大家，确诊糖尿病后要每年查眼底，尤其是糖尿病病程5年以上的人，以防疾病发展。

3、高血压动脉硬化

下面这张眼底镜下的视网膜动脉发生了铜丝样改变，动脉变得很僵硬，颜色发亮，静脉反而变得特别暗，比动脉还粗壮。这就是高血压动脉硬化。

图：高血压动脉硬化

高血压患者就是以动脉硬化为最基本的表现，随着高血压的程度不同，眼底的病变会越来越明显。

高血压动脉硬化可能会出血，导致视神经乳头水肿。如果出血多了，再严重血管就会堵塞。

如果血压控制不好，还可能出现一系列的并发症。一旦情绪激动，视网膜动脉一下子阻塞，导致眼中风，瞬间就看不见了。视网膜中央动脉堵塞是急症，有黄金救援2小时，越早就医越好。

魏主任提醒，收缩压在160毫米汞柱以上，或者舒张压在100毫米汞柱以上的人，一定要去眼科进行眼底检查。

此外，对于血压控制还可以的高血压患者，每年至少也要进行一次眼底检查。

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20240606养生堂视频和笔记:魏文斌,糖尿病视网膜病,脑中风,糖尿病