20240601养生堂视频和笔记:孟化,糖尿病,胰岛素抵抗,餐后血糖

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本页提供2024年6月1日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是孟化。主题是《控糖需要“组合拳”》。主要介绍控糖的基础是什么，糖尿病的三种分类，血糖控制不佳的后果，最适合中国人烹饪习惯的是哪种油等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

孟化：中日友好医院普外科代谢减重中心主任医师。

擅长：长期从事胃肠道疾病的诊治，擅长腹腔镜下胃肠道疾病的治疗，目前常规开展胃癌腹腔镜根治、食管反流微创手术治疗，以及甲状腺、乳腺疾病的治疗。

想必大家都清楚，高血糖的调控不是单靠某一种方法就可以做到的，无论是手术、节食还是运动，都不能一招制敌。

为了拯救一个顽固高血糖的糖友，中日友好医院减重糖尿病健康管理中心的医生们打出了一套控糖组合拳。

减重是稳血糖的基础-大多数糖尿病患者都有体重问题，或者曾经胖过，或者是腹围超标的隐形肥胖，巩先生也有这个问题，最胖的时候腰围足足有106公分。

糖尿病人体重下降5%，就会有很明显的获益。除了调整药物，最主要的是营养改善，包括饮食搭配和就餐的顺序等，也就是要先从饮食下手。

医生给我们展示了中日友好医院减重糖尿病健康管理中心的一餐控糖食谱。

图：控糖食谱

香干炒芹菜、冬瓜瘦肉丸汤：植物蛋白、动物蛋白搭配粗纤维蔬菜。这两份菜就可以提供约20克的优质蛋白，可以帮助平稳餐后血糖。

一小碗杂粮饭+一点薯类（芋头、山药等）

一道纯素的炒蔬菜（番茄炒圆白菜）

专家还推荐了两道美味的控糖药膳，既能满足口腹之欲又能控糖。

早中期的糖友更多以胃肠湿热证为主，比如舌苔黄腻、口臭、口中黏腻、大便黏腻等。

此时比较适合吃赤小豆、白扁豆、玉米须，在健脾的同时能够清热利湿。比如玉米须芡实赤小豆瘦肉汤。

糖尿病发展到后期慢慢会发展为乏力、消瘦、口干口渴，由实转虚，伴有阴虚内热。

这时更适合吃葛根、山药、芡实，帮助我们健运脾气、生津止渴，专家推荐吃葛根山药牛肉汤。

控糖的重要一环是正确吃油。

1、少吃油

对于肥胖型的糖尿病患者来说，每餐的油量摄入在10克以内，也就是每一道菜烹调用油不超过3克。

但别看上面的降糖餐用油量很少，闻着却很香，我们该如何正确选油呢？

2、正确选油

饱和脂肪酸

主要来源肉类，每天吃3~4两瘦肉（掌心大小的肉约为2两）就可以满足人体所需了。

适量吃即可，吃得太多会影响血脂，升高心脑血管疾病风险。所以假如打算吃二两的五花肉，就不建议使用荤油炒菜了，因为饱和脂肪酸已经满足甚至超标了。

多不饱和脂肪酸

人体需求量较少，例如omega-3系列脂肪酸，主要来自深海鱼和部分植物油（如亚麻籽油）。但性质不太稳定，容易氧化，氧化后反而会对身体造成伤害。

因此这类油更适合低温烹调，比如凉拌。

单不饱和脂肪酸

烹调时尽量选择单不饱和脂肪酸多的油，性质稳定，是最适合我们炒菜时用的油。

研究发现，油酸（单不饱和脂肪酸的一种）对于改善2型糖尿病有很大帮助，它可以改善胰岛素抵抗，更好地发挥调节血糖的作用。《中国糖尿病医学营养治疗指南》就建议，在控制好量的前提下，可以适当提升单不饱和脂肪酸的摄入量。

此外，油酸还可以辅助降低坏胆固醇，对于心脑血管健康也很有益处。

3、营养师的用油小技巧

25~30毫升，平均到每餐就是10毫升左右。假如只炒一个菜，就用10毫升的油，如果想多吃几道菜，就把这10毫升平分到几道菜里。

这样少的用油量该怎么炒菜呢？营养师分享了两个用油的小技巧：

①使用喷油壶，可以让油均匀地附着在锅底；

②可以把其中一道菜换成凉拌或汤菜，将油集中在一道菜上，这样既能控油，味道也好一些。

药不是用得越多越好，我们文章开头提到的巩叔叔就是一个例子。药物是最直接有效的降糖手段，但我们不能滥用药物。

如果盲目加药，不仅会增加身体负担，也会增加低血糖的风险。而低血糖会损伤血管内皮，还会引起血运减少，诱发心肌缺血、心律失常等等。

而且，如果血糖坐“过山车”，波动大，其实要比一直持续的高血糖更危险。

优化药物组合之后，胰岛素越少越好。在合理调整饮食的基础上，药量也是可以逐渐减少的。血糖控制平稳后，还能够降低心血管疾病的发生风险。

所以大家一定要遵医嘱用药，规律、规范用药。

我国儿童营养存在一个明显的问题：超重肥胖率偏高，青少年肥胖率达到了7.8%，超重率11.2%。超重肥胖是心脑血管疾病、糖尿病、癌症等慢病的共同危险因素，他们成年后的健康风险会很高。

从减重糖尿病健康管理门诊就可以看到肥胖和三高的低龄化趋势，从源头控制这种情况是当务之急。

给肥胖青少年、老人的饮食建议

1、饮食顺序

在每一餐开始之前可以吃点黄瓜、西红柿等蔬菜，吃饭时要先吃蔬菜，然后再吃肉，最后吃主食，细嚼慢咽，这样可以减少正餐的进食量。

2、饮食搭配

①蔬菜吃足量，全天至少要吃够半斤（250克，生重），最好能达到一斤。

②每餐可以吃一掌心大小（大约2两）的肉，例如瘦肉或者鱼虾水产。鱼虾的能量密度低，所以可以多吃一些，50克瘦肉可以兑换80克鱼虾。

也可以经常吃些“地里长出来的肉”——豆腐，来替代部分红肉，补充植物蛋白。

③主食要粗细搭配，可以提升饱腹感。

④中医药食同源：日常饮食可以加入茯苓、山药、扁豆，健脾益气；有食积、便秘、呕吐等消化不良症状的，可以多吃些鸡内金、山楂、炒麦芽来帮助消化。

⑤少吃油、吃好油，注意控制油的用量，如果吃了坚果就要减少油量。

3、健康零食巧选择

①原味坚果：每天吃几粒即可。

②低糖水果：苹果、杏、西红柿、黄瓜等。

③低盐低糖零食：配料表干净的牛肉干，牛奶、无糖酸奶等。

但如果体重指数大于27.5，尝试了所有的降糖药和生活方式干预后，都无法实现满意的控糖效果，我们还有一个方法，就是减重手术。

这个手术是微创的，术后2小时就可以喝水，2天后就可以出院。

其实，运动不代表我们就要做强度大的运动，只要能主动打破久坐的习惯，稍微动一动，机体整体的代谢状态都会有质的变化，得到明显改善。

像下面这个简单的操，我们坐着也能做。

准备动作

双脚分开与肩同宽，双手放在膝盖上，膝关节与地面呈90度，臀部坐在椅子的前1/3处，抬头挺胸。

动作一

身体稍微往前倾一点，把上半身的重量压在膝盖上，踮脚尖，往上时吐气，放下时吸气。可以锻炼小腿后的肌肉。

动作二

身体稍微往后倾，把腿抬起来，手抱住膝盖，腹部收紧，保持1秒钟后放下，左右腿交替做。也是往上时吐气，放下时吸气，这个动作可以锻炼到股四头肌以及腹肌。

动作三

双手在胸前合十，向后做展背的动作，吐气，停顿一秒，然后回来，吸气。

每个动作可以做15-20次，每个动作做3组。

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