20240529养生堂视频和笔记:何玉琦,孙舒仰,李晨光,息肉,肠癌

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本页提供2024年5月29日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是何玉琦、孙舒仰、李晨光。主题是《“拖”出来的肠癌》。主要介绍什么样的肠道会反复长息肉，什么样的息肉更容易癌变，在家就能做的肠癌筛查方法是什么等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

何玉琦：首都医科大学附属北京胸科医院主任医师、消化内科主任。

孙舒仰：首都医科大学附属北京胸科医院消化内科主治医师。

李晨光：首都医科大学附属北京胸科医院消化内科主治医师。

大部分肠癌都是具有隐匿性的，但前期很多人会出现消化不良的症状却并不放在心上。所以我们才说，很多肠癌都是“拖”出来的。

如果您身上出现了下面这些症状，小心是肠癌找上门了！

1、排便不干净

肿瘤在生长的时候会分泌出一些物质，刺激周围的肠黏膜出现蠕动，让人总有便意，感觉排不干净。

2、腹胀

如果调整了作息时间、饮食方式之后依然存在腹胀，可能就是肠道里长了肿瘤。

3、便秘、腹泻

便秘或者腹泻都可能出现，因为肿瘤在生长过程中会出现机械性梗阻，导致排便困难；肿瘤比较小的时候，分泌物可能会刺激肠道蠕动，导致排便次数增加。

4、便秘、腹泻交替

肠道肿瘤可能会导致便秘或者腹泻，也有人存在便秘、腹泻交替的情况，也是恶性肠癌常见的症状，因为肠道运动功能紊乱了，这种情况出现一定要及时就医。

5、腹痛

早期肿瘤会刺激肠道黏膜，出现间歇性腹痛，而且这种痛是肠道痉挛引起的，没有固定的腹痛点。

但如果进展到了晚期肿瘤，就会出现剧烈的痛感，而且疼痛位置是相对固定的。

那么什么样的肠道会反复长息肉，什么样的息肉更容易癌变？在这个过程中，我们有几次机会可以阻止肠癌的进展？

1、这三种“土壤”爱长息肉

肠道菌群失调

有研究显示，肠道菌群失调是结肠息肉的始动因素。肠道内有益生菌和致病菌，如果益生菌数量减少，致病菌数量增加，就会引起腹胀、排气、便秘、腹泻等消化不良的症状。

炎症

不良的饮食习惯会导致身体产生炎症，刺激肠黏膜，让肠黏膜长期处于剥脱、修复的过程，容易出现异型增生，慢慢就会进展到癌症。

遗传因素

如果有肠道息肉或者肠癌的家族史，就要引起警惕了，建议您至少做一次肠镜检查。

2、肠息肉的真面目

隆起型息肉：

大小和樱桃差不多，是肠道里常见的息肉，早发现比较容易切除；

侧向发育型息肉：

像地毯样的息肉，会不断地往周围生长；

扁平型息肉：

很隐蔽，要用特殊光或者染色剂才能发现，一旦合并了恶性表型就会非常迅速地进展为癌。

3、息肉是怎么发展成癌的

肠道最外面的是黏膜层，下面依次是黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层。

息肉一般都是突出于肠黏膜表面的，如果只长在表面属于良性息肉，做肠镜的时候就可以直接切除；

如果此时没有发现它，它就会慢慢往下生长，贴近于黏膜肌层，发展成高级别黏膜内瘤变，也叫黏膜内癌，属于局部癌，此时发现，内镜下也可以完整切除；

如果仍旧放任不管的话，长到固有肌层就是完全浸润癌了，会通过周围的血管进入血液，出现淋巴结转移，侵犯周围的器官，能治愈的几率越来越小。

从中期腺瘤进展到晚期高危腺瘤的过程需要7-8年的时间，从晚期腺瘤发展到癌的速度就比较快了，时间不等，8个月-3年都有可能。

肠癌有明确的癌前病变和有效的筛查方法，如果可以把握住关键的时间节点，就可以回到无病变的状态。因此肠癌筛查是很重要的。

1、肠癌筛查的金标准

估计大家都知道了，就是肠镜检查。

病例故事：

50多岁的一位医院职工，没有肠癌的家族史，也没有做过肠镜相关检查。他出现了腹胀一个月、排便不净的感觉，不想做肠镜，让何主任开了药，回去吃了一段时间后，仍然感觉排便不净，这次他终于在医生的劝导下做了肠镜检查。

在检查时，医生在患者的降乙结肠发现了肿瘤性的病变，好在是早期癌，在内镜下做了微创手术，将病变完整切除，现在已经治愈了。

临床中有1/4的老年人做肠镜前肠道准备欠佳。肠道冲洗不干净，轻则白遭一回罪，重则耽误病情。

那我们在做肠镜前如何更准确地判断肠道是否已经干净了呢？

图：做肠镜前如何更准确地判断肠道是否已经干净了

第一杯水的状态不合格，不能接受肠道检查；

第二杯水的这种状态是可以接受肠道检查的；

而第三杯水中存在人体很难消化掉的一些粗纤维，会附着在肠道壁上，这种状态是不能接受肠道检查的，容易造成漏诊。

2、肠癌筛查更方便的方法

如果您没有明显的症状，又不想马上做肠镜，有一个简单的肠癌筛查方法，就是粪便隐血检测。

何主任告诉我们，只要买到粪隐血试纸就可以在家做肠癌的筛查了，方法如下：

第一步：用试纸在大便6个不同部位采样；

第二步：盖上盖子拧紧，摇6~7下；

第三步：滴入试纸；

第四步：5分钟之内读取结果

粪便隐血检测要连续做2-3次，其中任何一个区域出现了两条线，就是阳性的，提醒您要抓紧去做一下肠镜检查；如果3次都是阴性的，说明没有问题；如果是阴性但是有症状，建议您及时就医。

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