20240525养生堂视频和笔记:刘杰,王勇,甲状腺结节,碘盐,结节

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本页提供2024年5月25日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘杰、王勇。主题是《保护人体“幕后指挥官”》。主要介绍哪种良性的甲状腺结节要尽快切除，甲状腺结节B超单的8大暗语等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

刘杰：中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师。

王勇：中国医学科学院肿瘤医院超声科副主任、主任医师。

结节是我们体检报告上经常出现的一个词，而人体某个器官的结节发生率很高，中老年人群检出率可达50%，由它引发的癌症发病率已经上升到第三位。它就是甲状腺结节。

甲状腺虽然小，却是我们身体新陈代谢的“幕后指挥官”，对人体健康十分重要。 

甲状腺结节也是千姿百态的，有的“站着”、有的“躺着”、甚至还有“荡秋千”的……这些结节大部分都是没有症状的，其中一些会引起心悸、呼吸困难等症状，却很容易和心脏病混淆，导致漏诊误诊。

图：甲状腺结节

1、会“荡秋千”的结节

生长位置靠下的结节，容易被吸入胸腔，这种结节就是我们前面提到的会“荡秋千”的结节。

我们吸气的时候胸腔会产生负压，位置靠下的结节容易从脖子上“荡”到胸腔里。

结节掉进去之后，会压迫气管，可能会导致胸闷气短、呼吸困难等症状；

还会对心脏产生影响，供血不足，出现心悸；

气管后面就是食管，所以也可能压迫到食管，导致吞咽困难、食管移位等症状；

气管和喉管之间有一个喉返神经，压迫到它还会导致声音嘶哑。

不过这种“会荡秋千”的结节，大部分是良性的，恶变风险不是很大，甚至可以长一二十年，与我们共存，但还是需要定期复查。

2、甲状腺结节B超单的8大暗语

那么除了我们上面分析过的会“荡秋千”的结节，甲状腺结节的B超单还有哪些“暗语”？到底哪种结节最危险呢？

①纵横比大于1：这种结节不按正常生长，总要突破边界，是恶性结节

②纵横比小于1：“沉睡”的结节，是良性结节

③有钙化点：恶性结节

形态不规则:这种结节也是恶性结节

⑤边界不清晰：总是往外侵犯，也属于恶性结节

⑥血流紊乱：它需要血液供应，会不停抢占营养，是恶性结节

⑦多发结节：多为良性的，恶性的风险要比单发的结节小一些

⑧“荡秋千”结节：大部分良性。

其实结节的性质和生长的位置、大小关系并不大，而是由它本身决定的。但也有例外，因为甲状腺后面是气管，气管后是食管，长在甲状腺背侧的结节容易侵犯食管，恶性概率比较大。

1、甲状腺结节到底切不切？

那么既然甲状腺结节有良性有恶性，按照一般的想法，恶性结节是一定要切除的，可王主任却告诉我们，良性的不一定全保留，恶性的也不一定都要切除。

良性结节

但是并不是所有的良性结节都不切，大个的良性甲状腺结节还是建议尽早切除，因为不切的话会产生很明显的症状。所以还是要根据每个人的情况具体分析。

恶性结节

恶性结节不一定都要切。如果恶变的部位比较小，而且位于甲状腺中间，也可以选择暂时先不切。

因为甲状腺周围有气管、食管、神经等，如果长在中间，即便发展了一点也是可以控制的。但如果长在边上，稍微长大一点就会侵犯周围的器官。

如果发展不快、位置在甲状腺中间的话，一般半年复查一次，定期观察即可。

2、一招辨别结节风险

那么判断甲状腺结节的危险程度，关键要看B超单上的哪个数据呢？

在甲状腺超声报告上，

1、2、3级基本是良性，定期观察就即可；

4级又分为4A、4B、4C，4B、4C是向5级靠拢的，4A有可能是良性也有可能是恶性，也是医生关注的重点；

5级恶性程度很高，90%是恶性的；

6级是最高的一级，代表穿刺发现了恶性细胞。

3、甲状腺检查这样做

定期复查对于判断结节该不该干预或者该不该切除，都很有帮助。

一般的结节每半年复查一次；比较小的或者比较安全的一些结节，一年复查一次；如果快到恶性的临界边缘，患者暂时又无法做手术的，需要特殊关注，三个月复查一次。

去医院检查甲状腺，可以挂甲状腺外科、普通外科、内分泌科或者大内科。如果要检查结节，要到影像诊断科或超声科做检查。

除了影像检查，还要抽血检查甲状腺功能，抽血需要空腹，超声检查不需要空腹。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，有一种元素和它的健康密切相关-碘。

而现在市面上的盐多种多样，除了加碘盐外，还有无碘盐、低碘盐、竹盐、玫瑰盐等等。想问问大家，保护甲状腺，您知道应该如何选择食盐吗？

低钠盐：钠含量比较少，钾含量比较高，适合高血压患者吃，肾功能不全者要慎用；

含碘盐：普通盐（也是加碘盐）、加碘盐、低碘盐、无碘盐，这四种盐的区别就是含碘量不同；

竹盐、玫瑰盐：是两种风味盐，会有一些微量元素，但主要成分还是盐，功能上没有太大的差别。

对于甲状腺结节患者来说，并不是一定要求限制碘的摄入的。

不过甲亢患者需要限碘；得了甲状腺癌，做了甲状腺全切手术后需要做碘治疗的患者，治疗前也需要限制碘的摄入。

缺碘也会影响甲状腺健康，因此对于健康人群来说，还是要选择加碘盐。

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