20240516养生堂视频和笔记:汪芳,餐后低血压,高血压,碳水化合物

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本页提供2024年5月16日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是汪芳。主题是《当心晕饭隐藏血压失控》。主要介绍餐后低血压判断标准，餐后低血压的伴随症状有哪些，如果饭后出现了餐后低血压的症状应该怎么做等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

汪芳：北京医院心血管运动医学主任、主任医师。

我们每天都要吃的早饭，为什么可以降低血压呢？这种高血压主动下降实际上是一种假象，对身体健康反而会造成损害。

在高血压的治疗指南上，无论是国内还是国外，对于降压幅度和时间都是有要求的，即要求1~3个月血压降到正常。

而现在的情况是一个小时左右就降下去了，如果下降超过30%的压差，严重的会发生休克。

这种情况下的血压降低，两个小时以后如果还没有正确的干预，就又会高上去。而原本高血压最怕的就是血压波动，如果没有及时发现，这样的情况在一天当中会出现多次。

血压忽高忽低，就像“过山车”，是非常危险的——血压的急剧波动，可显著增加发生心血管事件的危险。

对于老年人来说，血管本身就已经特别脆，相当于有破损的弹力带一样。越拉扯破损越大，还可能会导致主动脉夹层破裂。

短时间内，进食高碳水化合物后，胃会扩张，分泌很多激素来消化食物，此时就需要很多血液来维持胃的功能，造成一种假性的血压下降，也就是餐后低血压。

餐后低血压判断标准：

在一日三餐中，早餐更容易出现餐后低血压。有三条标准，可以帮助我们判断自己是否存在餐后低血压。

测定餐前血压和餐后2小时内血压，每15~30分钟测定一次，以最低血压作为餐后血压。

①餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上；

②餐前收缩压不低于100mmHg，而餐后＜90mmHg

③餐后血压下降未达到标准，但出现餐后心脑缺血症状者，例如乏力、困倦、头晕等等，甚至诱发心绞痛。

只要符合上述三条标准之一，都可以诊断为餐后低血压。

如果您饭后偶然出现了困倦、头昏等症状，为了避免发生跌倒等更严重的意外，可以先躺到床上，把脚垫高（可以放在枕头上）让血液快速回流，最好喝一些水来帮助缓解症状。

如果出现了黑矇、晕厥、心绞痛等严重症状，要立即就医。

知道自己有餐后低血压情况的，提醒您，餐前就要多喝水（300~400ml），没有高血压的可以喝点淡盐水。

那么，日常生活中哪些是容易引发餐后低血压的高危因素呢？

1、年龄65岁以上

65岁以上，无论健康与否，老年人都容易发生餐后低血压。因为年龄增长会导致血管弹性减退，血管内皮功能受损，人体对血压的调节能力减弱。

2、长期高血压

高血压超过半年以上的人更容易出现餐后低血压。

由于长期高血压使得血管弹性下降，促进全身动脉发生粥样硬化，不能对餐后血压的下降进行快速有效的调节。

3、高碳水饮食

餐后低血压往往发生在早餐后，这是因为按照我们传统的饮食习惯，早餐喜欢吃碳水。

所以大家早餐的时候可以选择多吃些蛋白质，搭配一点蔬菜，少吃包子、油条、面条等高碳水的食物。

比如汪主任自己早上会喝牛奶、吃鸡蛋，早餐基本不吃碳水，中午吃一两面条，晚上吃一两米饭。

4、药物因素

很多老年高血压患者需要用利尿剂，本就更容易导致低血压；而且有些降压药还可能影响神经的调节反射，同样容易造成餐后低血压。

因此，如果您知道自己有餐后低血压，可以调整一下服药时间，饭后1~2小时后再吃药。

汪主任曾经就是一位高血压患者，但她已经成功停药6年了，今天她给我们分享了自己亲测有效的降压方法，帮助她将血压从170/116降到110/60的神秘方法到底是什么呢？

这个方法其实就是运动，不过汪主任建议大家要先评估，再运动。

1、评估标准

运动对全身都有好处，还可以帮助我们延缓衰老。那么具体该怎么做呢？

高危人群平时在家做低强度运动是没问题的。但如果想做中高强度的运动，就建议去医院进行更加专业科学的评测，再根据医生的建议来运动。

2、中等强度运动

中等强度运动指的就是在运动过程中稍微感觉吃力，自我疲劳指数评分在12~13分左右，比如说跑步、骑车的时候，感觉微微气短，但仍然能说话。

大家可以对照下面这个表，只要具备1个核心变量，那您就属于运动的高危人群；具备2个非核心变量也属于高危人群，而且非核心变量有2个以上，要去医院做心血管专科检查。

图：核心变量

图：非核心变量

WHO提倡每周至少进行150分钟中等强度，或75分钟高强度有氧运动。

中等强度就是达到最大心率的60%，常规计算方法是：（220－年龄）×60%。

汪主任告诉我们，还有个更精准的计算方法是：208-（0.7×年龄）×60%。

大家一定要量力而行，不要盲目运动。汪主任是因为发现得早、治疗及时，才得到了停药的好效果。但对于病程比较长的高血压患者来说，运动也能够帮助大家控制血压，减少药物的剂量、种类。

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