20240424养生堂视频和笔记:葛洋,樊华,胆管癌,r-谷氨酰转肽酶

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本页提供2024年4月24日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是葛洋、樊华。主题是《“流水”不堵，癌症不来》。主要介绍不同健康状态的胆汁性状，哪两个检查可以帮助我们尽早发现排毒系统出现了问题等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

葛洋：主任医师、首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科副主任。

樊华：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科主任医师。

提起癌王，估计大家都能想到是胰腺癌。可是我们今天要说的这种肿瘤，连肿瘤科医生都认为是最可怕的，是癌症“王中王”，比癌王胰腺癌还“快、准、狠”！

胰腺癌患者的平均生存期为11个月，而癌症“王中王”患者的平均生存期连10个月都不到，而且疾病更加隐匿，各个年龄段都有可能发生。因为它伤害的是人体的排毒系统。流水不腐，户枢不蠹”，意思是流动的水不会腐烂，转动的门轴不会生锈，讲的就是这个道理。

如果排毒循环系统出现问题，人体无法正常排毒，那么癌症离我们也就不远了。我们要说的这个癌症“王中王”，就是胆管癌。

肝脏、胆囊和胰腺三者的关系非常紧密，在进入肠道之前，胆汁、胰液都要汇合在一起，可以说是“一损俱损”的。

因此，胆管癌手术难度很高，要涉及到6个器官，需要切除胃的一小部分、胆管下段、胰头以及胆囊、小肠的一部分。也就是说不光要切除病灶，还要切除肿瘤有可能会转移侵犯的部位，切除完还要做消化道重建，手术会持续整整8个小时。

排毒一直是中国人非常关心的一个话题，不光中医有这个概念，在西医范畴里，排毒的重要性同样是性命攸关的。

1、排毒过程

排毒分为两个步骤，一是解毒，二是排出毒素。

葛主任告诉我们，肝脏实际上是我们的解毒器官，一个成年人的肝内胆管每天产生多达800ml胆汁，肝脏内大量的胆汁携带由肝细胞滤过的“毒素”，会直接进入肠道排出人体；

其中还有少量的胆汁（约30ml）会经过浓缩进入胆囊存储，吃油脂食物的时候，就会通过收缩挤压排到胆管，帮助我们消化吸收。

正常的胆道只有6~8毫米宽，如果胆道系统受到了损害，胆汁流动速度变缓，时间长了就会淤积在某处，胆管壁压力增大，造成胆管扩张。

很多叔叔阿姨可能会想，胆汁淤积后，顶多形成结石，怎么会发展为可怕的恶性肿瘤呢？

这是一个慢性的发展过程，胆汁变浓稠，淤积后没有什么症状，只有抽血化验时我们才能看出胆红素升高了。一开始可能是泥沙样结石（1~2毫米），随着不断地感染，结石会越来越大、越来越硬，造成胆道梗阻，给肿瘤发生创造了机会。

2、不同健康状态的胆汁性状

节目现场，专家还带来了正常人、炎症患者和胆管癌患者的胆汁的临床样本。

正常的胆汁呈黄绿色，通透清亮，流动性好；

炎症患者的胆汁颜色浑浊，明显变深，里面有很多炎症细胞，流速也变慢，但此时还不会挂壁；

胆管癌患者的胆汁颜色变红，里面混入了血液，质地粘稠，会出现挂壁的现象。

胆汁的不同性状，也可以间接反映疾病的情况。比如胆汁的粘稠度越高，出现肿瘤的概率也就越大，胆汁颜色变化也能反映出胆管上皮的状态。

3、胆道细胞状态

前面我们提到，可以从胆汁性状来判断疾病的发展进程，反过来看，不同的胆汁对胆道壁产生的影响也是不同的。

图：从胆汁性状来判断疾病的发展进程

正常的胆管细胞是排列规则的，边界清晰，一个细胞只有一个细胞核。

第二、三张图是胆道上皮肿瘤的细胞，肿瘤细胞进行扩张分裂，排列失去了原有的规则；进一步发展的话，分化差的肿瘤细胞会疯狂分裂增殖，恶性程度很高。

胆囊炎状态下的细胞，细胞核没有增多，但排列有些紊乱，出现了炎症损伤。

既然癌症“王中王”和排毒受阻有关系，什么症状能说明身体里藏了毒呢？

葛主任告诉我们有四种黄色，对应四种黄色物品，它们都是人体排毒系统出现大问题的表现。

葛主任的一位患者卢叔叔身上就出现了这4种颜色。

卢叔叔今年68岁，他一开始只是肠胃有点不舒服，但他没有放在心上。

结果之后卢叔叔发现自己的眼白发黄，像鸡蛋黄一样，尿液颜色一开始特别黄，后来呈浓茶色，大便颜色还发白（陶土便，大便中没有胆汁了）。他赶紧去医院检查，才发现是胆管癌。

2、预防方法

但这个排毒系统，平常我们看不见也摸不着，等到症状出现时又可能错失好的治疗时机，我们究竟该如何预防呢？

原来有两个检查，可以帮助我们监测排毒系统的健康状况：

①B超可以看到胆囊的形态是否正常；

②抽血检查r-谷氨酰转肽酶（GGT），这是一个判断胆道黏膜是否受损的重要指标，正常值的上限为60。

这两个检查一起做大概只要200多块，还属于医保可以覆盖的范围。建议有类似问题的叔叔阿姨及时去检查一下。

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