20240422养生堂视频和笔记:桂松柏,曹磊,脑垂体瘤,脑垂体瘤,血压

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本页提供2024年4月22日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是桂松柏、曹磊。主题是《一粒“黄豆”引发的卒中》。主要介绍如何区别卒中与老花引起的视力减退，脑垂体瘤引起的视力下降有什么特点等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

桂松柏：首都医科大学附属北京天坛医院神经外科肿瘤三病区主任。

曹磊：首都医科大学附属北京天坛医院神经外科肿瘤三病区副主任医师。

脑卒中是一种可怕的疾病，有可能让患者昏迷、肢体偏瘫、失语、休克甚至死亡。但您知道吗？有一种特殊的卒中，同样好发于三高人群和中老年群体。但它发生的部位不是大脑半球，而是人脑一个大小跟“黄豆”差不多的部位。症状也有所区别，主要有视力障碍、代谢紊乱、精神萎靡等等。由于很多患者并不知道这是“黄豆”卒中引起的，往往会耽误就诊时间，造成失明、甚至死亡……

这粒“黄豆”到底是什么？为什么会引发卒中？原来这个黄豆指的就是垂体，正好长在颅顶的骨质上，也是整个大脑球体的核心。垂体长在下丘脑的下面，管理着所有跟人体生存相关的基本机能，比如说心跳、呼吸、睡眠节律、应激等，有着非常重要的作用。为什么垂体会跟卒中有关系呢？专家告诉我们，当垂体长肿瘤的时候，就容易引发卒中。这种垂体肿瘤是颅脑肿瘤里面最常见的一种。

垂体瘤在一些诱发因素的作用下，例如高血压、动脉粥样硬化、高血糖、高血脂等，就会引起血管破裂，导致出血性卒中。脑垂体肿瘤最大可能比鹅蛋还大，会把大脑的其他组织都往上挤，还会往下长，例如有的病人的瘤体大到会从鼻腔里长出来。

当垂体长肿瘤时，会出现以下症状。

图：当垂体长肿瘤时，会出现以下症状

1、视力下降

垂体瘤引起的卒中发生之前，患者常常出现视力障碍。有很多中老年人误以为这是“眼花”，结果延误了就诊。垂体瘤最早的典型症状就是头疼，其次就会影响视力。有部分患者来找专家看病时，甚至都快失明了！这些患者有部分能通过手术重见光明，但有一部分却因为长期的视神经压迫导致了不可逆的视力损伤！

如何判断是卒中引起的视力减退还是单纯的老花呢？

①视野缺失

专家告诉我们，如果视野外侧呈月牙缺失，有卒中的可能。患者常常表现为，因为看不到视野外侧而撞到门框，或者开车时余光看不到红绿灯等。

②复视有重影

用一只眼睛去看很清楚，用两只眼睛看反而不清除，有重影，有卒中的可能，这是因为眼睛的调节运动受到了脑垂体瘤的影响。

③整体图像模糊

整体图像模糊可能是多种原因导致的。脑垂体瘤进一步恶化之后，也有可能会出现整体图像模糊，眼前就像蒙着一层雾一样。

④视物中心模糊、视物扭曲、有黑色遮挡物

看东西中间的位置是模糊的，看东西是扭曲的，看东西感觉有黑色遮挡物像被虫子咬掉一块，这些都是视网膜病变导致的。

2、头疼

区别于普通的头疼，卒中引起的头疼普通的止痛药根本不起作用，而且是一种带着眼眶的胀着疼。

3、血压异常

专家告诉我们，当垂体瘤被忽视，长得特别大时，就会压迫神经血管，导致颅高压症状。垂体瘤卒中导致的血压异常分为两种：恶性高血压和低血压。垂体和血压、心跳密切相关，所以这种恶性高血压一般的降压药很难控制住。发展到后来，还会变成低血压，低血压可能导致休克和死亡，危险度更高！

说到血压，神经外科的专家告诉我们，由于常年从事需要神经高度紧张的手术工作，不可避免地就会引起高血压。

专家是怎么控制血压的呢？

主要有三点心得，供大家参考：降血脂；控制饮食以便控制好体重；好好休息，让神经充分放松。

4、嗜睡

垂体和人的内分泌有关，垂体瘤会导致甲状腺功能减退（甲减）和皮质醇减少。出现甲减的症状，很多人会误认为是甲状腺的疾病，而且在手术后，也需要一直服药来控制甲状腺激素。皮质醇减少的表现为乏力嗜睡，可能还会导致昏迷！

例如如果您之前不失眠，现在却突然失眠了；晚上睡得挺好，早上还是昏昏欲睡等，就要引起注意了。

5、尿崩

垂体能分泌抗利尿激素，当它的功能下降，肾脏回收水分就少了，就会需要补充更多水分，喝很多水。区别于前列腺增生的排尿次数多但尿量不大，垂体瘤引起的卒中排尿次数多，尿量也大。

所以提醒大家，如果您开始出现不明原因的看东西有缺失、重影，就有必要去做个头颅的核磁共振，排查是否有脑垂体的病变。

那么得了垂体瘤之后怎么办？

很多叔叔阿姨可能害怕要做开颅手术，实际上现在的技术进步之后，已经实现了不用开颅的微创手术！

神外科专家们的一个拿手绝活-在鸡蛋上磨字。这也是神经外科能进行手术的医生们必须会的技能，就是在不破坏鸡蛋内膜的情况下，用磨钻完整地磨出一个字来。因为这种高难度的展示模拟的就是我们上面所说的摘除脑垂体肿瘤的颅脑手术。比起之前的开颅手术，现在手术器械只需要从鼻孔进入，通过脑组织的自然空隙找到肿瘤，就能成功摘除垂体瘤！

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