20240420养生堂视频和笔记:邢念增,膀胱癌,血尿,前列腺特异性抗原

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本页提供2024年4月20日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是邢念增等。主题是《全国肿瘤防治周特别节目-尿液中的肿瘤信号》。主要介绍像水草一样的肿瘤会长在哪里，尿液会刺激肿瘤生长吗，排尿时哪些现象预示着肿瘤信号等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

邢念增：中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副院长。

王明帅：中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任。

卢宁宁：中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科副主任。

大家可能都没有想过的问题：恶性肿瘤长什么样子呢？

在很多人印象中，肿瘤大概率是圆形的。但有一种肿瘤长的千奇百怪，像水草一样，还喜欢到处游走、多处生长。

那么，它是什么呢？其实它就是十大肿瘤之一-膀胱癌。

除了水草状，膀胱癌还有一些其他的形状。那么不同形状的膀胱癌中，哪种形态的恶性程度最高呢？

图：不同形状的膀胱癌中，哪种形态的恶性程度最高

专家告诉我们：水草样的肿瘤恶性程度低，菜花样的肿瘤恶性程度中，火山口样的肿瘤恶性程度高。

我们都知道，尿液主要是人体排泄的一些废物。那么，膀胱肿瘤在尿液里泡着会刺激膀胱癌生长吗？在解答这个问题前，专家先带我们认识下泌尿系统。

尿液从肾盂经过输尿管，然后到膀胱。在输尿管到膀胱间，有个类似阀门的东西，所以尿液只能单向、从上往下流通。在尿液经过的肾盂、输尿管、膀胱，都盖着一个上皮，也就是尿路上皮。膀胱肿瘤大多就是尿路上皮癌，如果是上面的肾盂、输尿管长肿瘤，很有可能会转移到下面；但如果是下面膀胱长的肿瘤，由于阀门的作用，上面部分就会长得比较少。所以，膀胱肿瘤可以自己变大，也可能会多处生长，形成多发性肿瘤，但是癌细胞基本只会从上往下转移。

而且很多人认为这是一种男性才会长的肿瘤。其实不是，无论男性女性都是通过这个途径往外排尿，所以都有风险。

膀胱癌隐藏在尿液中，但是有2/3的人会对它“视而不见”，因为大家不会观察尿液！

1、尿晕了

通常高血压会引起头晕，但您知道有种泌尿系统的肿瘤会引起高血压吗？

有些患者肿物的位置长得比较特殊，所以在排尿过程中会刺激肿物，血压就会突然升高。这种血压升高是阵发性的，而且血压会升高到高压270mmHg、低压120mmHg，引起头晕、头痛、心悸，还有脸出汗，甚至晕倒。膀胱中如果长了瘤子就会容易在小便时尿晕。排尿的过程中，膀胱的肌肉收缩会压迫到瘤子，瘤子就会释放出使血压升高的激素，血压就高了。当尿液排空之后，膀胱又不挤压到瘤子了，血压就会降低，这样血压一高一低就容易引起头晕。

2、血尿

不同的血尿种类可能预示着不同的肿瘤：

①全程血尿

一泡尿下来都是血，就是全程血尿。全程血尿的肿瘤可能长在膀胱中，或者是膀胱上面的肾脏输尿管。膀胱肿瘤血尿有无痛、全程间断性两个特点。

无痛性是指有些膀胱炎，肾脏、输尿管、膀胱的结石引起的血尿就会疼痛，但膀胱肿瘤是无痛性的。间断性是指肿瘤的血管破了之后会长好，血尿就可能会消失。

②初始血尿

初始血尿也就是尿液一开始有血，肿瘤的位置可能长在膀胱的三角区、或者尿道上。

③终末血尿

终末血尿和初始血尿的肿瘤在膀胱中长的位置差不多，也是在膀胱三角区。终末血尿是因为前面大部分尿液排出后，膀胱在收缩的过程中，后面肿瘤的血管又破了。血尿的出血量太大会造成大出血，甚至贫血昏厥。所以一旦发现自己出现了肉眼血尿，要及时去医院做进一步检查。

3、排尿困难

如果肿瘤长在尿道内口的地方，就有可能会堵住尿道的口；有的肿瘤长了蒂，尿排着排着蒂摆动就有可能搭在内口上，也就尿不下来了。出现排尿有阻力感、尿不尽、尿等待、尿滴沥、排尿时间延长、尿流变细、排尿无力、尿分叉都是排尿困难的症状。

泌尿系肿瘤，如何做到早发现、早诊断、早治疗？

专家团们带来了两个神助攻，帮您无痛识别早期肿瘤的蛛丝马迹，精准治疗肿瘤提供最优治疗方案。

1、治疗神助攻-磁共振加速器

放疗是大多数恶性肿瘤综合治疗里非常重要的一环，放疗用的是放射线。平时我们做平片或者CT检查其实用的也是放射线，但是能量是比较低的。放疗的能量是是CT的几千倍，就可以用来消灭肿瘤细胞。放疗相较于外科手术，保留了发生病变的器官，并且把其中的肿瘤细胞完全消灭掉。因此，放疗也有“不开刀的外科医生”的叫法。磁共振加速器就是放疗过程中用到的设备，它既可以用来精准治疗肿瘤，也可以拍出非常清楚的核磁图像，便于看到病变。磁共振加速器能根据肿瘤的位置随时做调整，不会误伤周围其他器官，副作用更小。

2、发现神助攻-抽血快速查前列腺癌

我们可以抽一管血，通过检验血液中的前列腺特异性抗原（PSA），在0-4ng/ml之间就是安全范围。前列腺特异性抗原的数值越高，发生前列腺癌的概率越高。

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