20240408养生堂视频和笔记:罗庆锋,吴曦,心梗,十二指肠溃疡

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本页提供2024年4月8日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是罗庆锋、吴曦。主题是《心梗竟是特殊溃疡惹的祸》。主要介绍小小的溃疡是如何一步一步变成心梗的，十二指肠溃疡的特点，十二指肠溃疡危害性等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

罗庆锋：北京医院消化内科主任。

吴曦：北京医院消化内科副主任医师。

十二指肠溃疡的特点有四个：

总人数更多：患病率是胃溃疡患病率的2.3-3倍左右。

更薄更容易破：通常胃是3-6毫米厚，十二指肠只有2-3毫米厚，所以更容易破、出血。

老年人更难发现：老年人对疼痛不敏感，容易忽视。

抢救难度更大：由于结构形状复杂，空间窄，临近重要脏器，所以手术难度更大。

此外，十二指肠溃疡还会引起出血、穿孔、幽门梗阻等可怕后果。

1、出血

消化道一共有四层。

糜烂一般发生在第一层-黏膜层，会出现渗血；

发展到第二、第三层，就被称作溃疡，可能会造成出血。

越往下出血越多。出血过多就会引起贫血，贫血导致心脏供氧不足最后可能会引发心梗！

图：心梗竟是这种特殊溃疡惹的祸

2、穿孔

当糜烂腐蚀得越来越厉害，除了出血之外，还可能会把整个消化道壁都腐蚀穿了！

穿孔之后，胃酸、胆汁等就会漏出到我们的胃腔、腹腔。

这相当于在胃腹腔里泼盐酸，会把我们周围的脏器，包括肝脏、肠道等都烧坏！

此时会表现出剧烈的腹痛，称为急腹症。

此时就需要马上去医院救治，晚了就有可能导致感染性休克！并且腐蚀其他的脏器。

3、幽门梗阻

溃疡发生之后，会发生水肿，挤压腔体。

挤压腔体和疤痕痊愈都会导致空间缩小，食物就没办法正常消化，堵在里面，发生了幽门梗阻，营养也没办法吸收。

那么出现哪些症状提示我们可能有十二指肠溃疡呢？

1、空腹疼

十二指肠溃疡很多时候跟高胃酸有关系，当胃里没有食物消化，胃酸就会流到十二指肠，引起疼痛。

所以我们也叫十二指肠溃疡疼痛为饥饿痛，夜间空腹的时候也会发生。

而往往吃了饭，胃里有东西消化，疼痛就会缓解。

而餐后腹痛，往往是胃溃疡的症状。

2、上腹痛

十二指肠溃疡的疼痛位置一般在上腹，胃溃疡疼痛位置往往在腹部偏左一点。

3、有季节性

一般我们认为十二指肠溃疡往往多发于秋冬、冬春交际。

4、出血

如果出现这些症状，说明我们的消化道正在失血。

轻度失血：400-500ml，没有特别明显的感觉，可能会有乏力、没劲、黑便的情况。

中度失血：500ml-1000ml，出现头晕、心慌、心悸、眼前发黑、出汗等情况。

重度失血：超过1000ml，血压会降低，口干、尿少，很容易诱发心梗、脑梗等急性事件！

十二指肠溃疡发生的原因可以分为两方面。

一是身体守护能力变弱了，二是外界的一些致病因素侵袭了我们的身体。

给大家整理了三点会破坏我们十二指肠黏膜的情况，这些致病因素包括：

1、胃酸增多

胃酸增多，可能会破坏我们的十二指肠黏膜。

其中，甜食、高脂饮食，都会促进胃酸分泌。

馒头、苏打饼干：偏碱性，可以中和胃酸，可以保护十二指肠黏膜。

糖果、高热量食物（肉类）：刺激胃酸分泌，增加了攻击因素，有可能会伤害十二指肠黏膜。

牛奶：能覆盖在消化道表面，起到一些保护作用。

面条、面包、馒头：保护作用，这些面食在溃疡期间可以吃软一点的。

食物对十二指肠黏膜的伤害是有限的。重要的是我们要控制好量，有溃疡的叔叔阿姨有节制地吃，才能加快恢复速度。

2、细菌入侵

幽门螺旋杆菌一方面会导致十二指肠的屏障功能下降；

另一方面它和胃酸增多也有关系，也会破坏十二指肠内环境的平衡，导致溃疡。

而且就算治好了，幽门螺旋杆菌引发的十二指肠溃疡也很容易复发。

3、药物误区

有些药会伤害胃和消化道，破坏屏障，所以也会破坏十二指肠内环境的平衡，导致溃疡。

哪些药会诱发十二指肠溃疡：

抗病毒药：没有太大影响。

止痛药、退烧药：例如布洛芬、对乙酰氨基酚（泰诺林）等，属于非甾体类药，对消化道的黏膜有一定损害。

阿司匹林：属于非甾体类药，常用作抗血栓，对消化道的黏膜有一定损伤。

抗凝药：本身不引起消化道损伤，但是出血和其他药物并用时会加重出血程度。

如果还是分不太清楚，教您一招-看成分表。

包含乙酰氨基酚成分的药物对消化道的黏膜都是有损伤的。

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