20240317养生堂视频和笔记:郑哲,舒畅,主动脉夹层,心梗,血管钙化

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本页提供2024年3月17日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郑哲、舒畅。主题是《易破裂的“拐杖”血管》。主要介绍你是主动脉夹层的高危人群吗，如何区分心梗和主动脉夹层的症状，高血压患者的主动脉血管出现哪三种情况需要当心等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

郑哲：中国医学科学院阜外医院党委书记、心血管外科主任医师。

舒畅：中国医学科学院阜外医院血管中心主任、主任医师。

有一个动作，我们每天都会做，比如捡东西的时候、系鞋带的时候……说到这里估计大家应该都猜出来了，就是下蹲。

大多数人都觉得这是个很不起眼的动作，没有什么危险。但有一类人很可能因为这样的动作而被送进ICU!

因为它可能让人体内一根形似拐棍的血管——也就是主动脉发生夹层，甚至破裂，严重的患者短短几秒钟就可能失去生命。主动脉是人体中最粗的血管，为何一个下蹲动作就会给它带来破裂风险呢？

1、主动脉夹层

主动脉血管结构分为三层，分别是外膜、中层、内膜。

中层是弹力纤维，有5~8层，越接近心脏，弹力纤维越厚，主要起到对心脏泵血的缓冲作用；内膜很光滑，不会让血液粘附在血管上；外膜起到支撑、修复作用。

年龄增长以及三高等影响因素，都会导致主动脉老化，如果中间这层结构损坏了，就会出现主动脉夹层，如果三层都破了，就会直接危及生命。

而高血压患者突然下蹲，就有可能导致主动脉夹层。

这是因为人在站立的时候，血管处于舒展的状态；但下蹲的时候，流向下肢的血液受阻，集中在上半身，心脏压力高，如果再加上高血压或者本身血管薄弱，就可能出现血管破裂。

2、自测风险

大家可以一起做做下面这套自测题，看看你是主动脉夹层的高危人群吗？ 

图：主动脉夹层自测

如果您的得分达到了5分，就提示您的患病风险较高。

主动脉夹层破裂有着较高病死率，是外科极为凶险的急诊疾病之一，发作时有胸背疼痛，症状和心梗有几分相似，但比心梗更加危险。

那么，我们该如何区分心梗和主动脉夹层的症状呢？

图：如何区分心梗和主动脉夹层的症状

1、致死速度

主动脉夹层的致死速度很快，5秒即可致死，而心梗相对来讲时间更长，5-10分钟；

2、疼痛特点

主动脉夹层会出现突发性胸痛，像是“刀刺一样”，疼痛会向肩背部放射，一般持续时间也更长；

心梗是持续性（半个小时内）、压迫性疼痛，疼痛会向左臂、颈部下颌或背部放射；

3、伴随症状

主动脉夹层的伴随症状与夹层撕裂的程度、部位有关，可能会出现呼吸困难、呕吐、晕厥、意识障碍、腹痛等等；

心梗则是因为缺血影响心脏的正常功能，所以会出现心悸、气短、出冷汗等伴随症状。

此外，心梗有时和剧烈运动有一定的关系，休息一下就会缓解；而主动脉夹层的疼痛休息后也不会缓解。

主动脉要供应全身的血液，做手术时很容易出现脑部、肾脏等部位的并发症，非常凶险。

郑主任以前都把主动脉手术叫“血战”、“夜战”，但随着医疗技术的进步，如果患者可以及时到医院就诊，现在只要放一个支架就可以解决问题。

所以提醒大家，关键是要提前预防，不要让事情走到难以挽回的那一步。

1、主动脉出现三种情况要注意

的主动脉血管如果出现了以下这三种情况要当心，主动脉夹层发生风险很高：

①血管扩张

高血压时间长了之后，血管为了适应这种压力就会膨大。

要提醒大家，血管扩张是无声的变化，我们是感觉不到的，因此要定期体检。血管扩张可以通过超声、CT、核磁检查出来，正常的主动脉直径为25-30毫米，超过40毫米就要引起警惕了。

②血管钙化

也就是动脉硬化，管壁僵硬失去弹性，压力一高就容易破裂。

③主动脉溃疡

血管老化或者炎症都会导致内膜损伤，血流会冲击中层的纤维层甚至外膜，这也就意味着血管壁此时十分薄弱，容易破裂。

2、别做这些动作

高血压患者是主动脉夹层的高危人群，以下这些动作可能会使得主动脉夹层破裂的风险更高，大家要尽量避免。

高血压患者，这些动作最好别做：

①突然站立或下蹲

②发怒或极度兴奋

③举重或搬重物

④便秘时使劲儿

⑤经常熬夜或失眠

⑥暴饮暴食、饮酒过度

此外，关于网络上一些建议大家停药、换药的短视频、文章，提醒大家不要轻信，一定要咨询专业医生，遵医嘱用药。

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