20240304养生堂视频和笔记:曹勇,颅内动脉瘤,头痛,高血压,雌激素

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本页提供2024年3月4日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是曹勇。主题是《会“隐身”的颅内动脉瘤》。主要介绍可能导致颅内动脉瘤破裂的高危因素有什么，怎样的动脉瘤需要尽快干预等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

曹勇：北京天坛医院神经外科学中心副主任、主任医师。

脑出血都是我们十分害怕的疾病，分分钟就会要人命。今天我们要说的颅内动脉瘤，100个成年中国人里就有7个人有！颅内动脉瘤一旦破裂出血，后果不堪设想。

1、致死致残率高

据统计，颅内动脉瘤一旦破裂出血，10%～15%的患者来不及就医直接猝死，25%将在出血后24小时内死亡，首次出血病死率高达35%，再次出血病死率则达60%～80%，幸存者亦多有残疾，总生存率估计为50%。

2、颅内动脉瘤是什么

颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是大动脉上因为薄弱引起的膨起，就像是车带磨损后鼓出的包一样。血液在血管内是流动的、有压力的，时间久了，就很可能会冲破这处膨起，引起动脉出血。

3、颅内动脉瘤破裂症状

颅内动脉瘤很会“隐身”，平常难以发现，只有破裂了才会有症状。

人的大脑表面有三层表膜，其中有一层像蜘蛛网一样包绕在大脑的表面，其下有间隙，我们称为蛛网膜下腔。

图：颅内动脉瘤破裂症状

当蛛网膜下腔有血液流入时，就会突然出现令人难以忍受的剧烈头痛（撕裂样疼痛），也有人表现为脖子后面剧痛、不能低头，同时患者还会剧烈呕吐、烦躁不安，还有一部分患者会出现一过性的意识丧失，但持续时间一般不会很长。

值得警惕的是，85%的自发性蛛网膜下腔出血都是由颅内动脉瘤的破裂引起的，致残率、死亡率极高。

而还没有破裂的动脉瘤，就是“隐身”的动脉瘤。成年人群中，未破裂颅内动脉瘤患病率约为3.2%～7%。那么，生活中有哪些行为会加速颅内动脉瘤破裂呢？

1、饮酒和吸烟

饮酒量越大，发生动脉瘤破裂的风险就越高，吸烟也是同样。

2、雌激素

根据流行病学的调查，女性更容易罹患动脉瘤，也有调查发现口服避孕药的人群动脉瘤的发病率很高，这都说明雌激素容易诱发动脉瘤。

而且60岁以上的女性是颅内动脉瘤的高发人群，虽然老年女性绝经后雌激素水平会下降，但同时她们的血管状态也是越来越差的，所以风险并没有降低，反而会增加。

3、高血压

长期不控制的高血压更容易患颅内动脉瘤，而且情绪波动是引起动脉瘤破裂的重要原因，避免“情绪性”高血压。

4、可能伴发动脉瘤的疾病

曹主任告诉豆沙，因为这类人群体内基因的偏向有时会导致血管发育不好，比如多囊肾、心脏先天性疾病患者有时就会伴发颅内动脉瘤，一般医生都会建议去查一下脑血管。

不过要提醒大家，动脉瘤破裂和血压波动密切相关。即便是没有上述危险因素的人群，也有可能因为吵架、剧烈运动、劳累等引起血压波动的事情导致动脉瘤破裂。

尤其是老年人，得警惕便秘引发的血压波动，以及冬春交替、夏秋转换时要注意温度变化引发的血压变化。

预防动脉瘤破裂做好这些事

1、抓住颅内动脉瘤破裂前的蛛丝马迹

其实，“隐身”的动脉瘤不可怕，如果它一直安静待在那里对我们不会产生太大危害，可怕的是破裂的颅内动脉瘤。如果我们能抓住动脉瘤破裂前的蛛丝马迹，就可以避免严重的后果。

蛛丝马迹一

动脉瘤有一个好发部位，这个部位的动脉瘤叫做后交通动脉瘤。

后交通动脉瘤变大会压迫到一根负责眼皮上睑向上抬的神经，导致单侧眼皮抬不起来。如果您出现了这个症状，一定要及时就医。

蛛丝马迹二

我们脑膜的感觉系统是很灵敏的，颅内动脉瘤微微渗血时就会刺激到神经，导致出现持续的头痛，不会因为休息一下就有所缓解。

不过，能抓住这些蛛丝马迹是幸运，建议大家平常通过定期体检来预防动脉瘤破裂。

2、大脑体检你选对了吗

①CT：有一定放射性，但速度很快，只需1分钟左右；

②核磁：没有放射性，但扫描时间长，需要10分钟左右；

③血管造影：是血管动脉瘤诊断的金标准。

一般来说，90%的动脉瘤都可以通过CT或者核磁诊断，但如果无法确定就可以做血管造影，更准确。

3、这样的动脉瘤尽快干预

大家也不用过于担忧，400个人里可能只有1个人动脉瘤破裂。那么究竟什么样的颅内动脉瘤需要治疗呢？

看大小：如果是5mm以下的动脉瘤，遵医嘱定期观察随访即可；

看位置：如果动脉瘤长在血流冲击的方向上就需要治疗了；

看血压：不控制血压的人群也要尽快手术治疗。

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