20240113养生堂视频和笔记:王琦,杨松,脂肪肝,肝硬化,肝癌,肥胖

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本页提供2024年1月13日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王琦、杨松。主题是《警惕脂肪肝的“加速度”》。主要介绍不是所有的脂肪肝都会走到肝硬化，警惕悄然发生的“肝损伤”等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：警惕悄然发生的“肝损伤”

脂肪肝一直是体检报告单上的“常客”，《中国脂肪肝防治指南》显示，我国脂肪肝患病率达到12.5%~35.4%，全国各类肝病患者人数接近4亿，这是一个巨大的群体。

而且，您以为脂肪肝只是肥胖的人的“专利”吗？豆沙就有一位朋友，才90多斤，年纪轻轻，前段时间体检却也发现了脂肪肝，真的让人防不胜防。

早期的脂肪肝不痛不痒，也可能没有任何症状，但是豆沙提醒您，它可能远比我们想象中的要危险，千万不能掉以轻心。

1、肝硬化引发大吐血

案例：王阿姨今年66岁，当时吐血超过了1000毫升，血色素降到了正常水平的一半还要低，血压80/40mmhg,心率超过了130次/分，心脏肾脏、大脑都一并受累，处于高度的缺血缺氧状态，一度出现了失血性的休克，当时急诊就给阿姨下了病危通知书。

从轻度到中度、再到重度脂肪肝，最后发展为肝硬化。正是因为王阿姨的轻视，才会一步步走向了危及生命的地步。

医生在排查中也发现，早在16年之前，王阿姨的体检记录就已经出现了脂肪肝的提示。而让王阿姨命悬一线的“罪魁祸首”，竟然只是源于一颗小小的坚果！

肝脏是我们人体重要的器官，有生物转化功能，以及代谢、解毒的功能。而这些肝脏功能的发挥都是要依靠门静脉的。

门静脉其实就是肝脏中的血管，它可以收集胃底的血液、脾脏的血液，然后将血液汇入到肝脏。

如果肝脏发生硬化，门静脉压力升高，这时候再吃像坚果这样坚硬的食物，很容易划破血管，引起吐血等症状。

2、肝硬化是如何发生的

临床中一般重度脂肪肝的结局即为肝硬化。

脂肪肝中的脂滴会逐渐积累，如果不改变生活方式，肝细胞就会被脂肪充满，此时就是重度脂肪肝了。

肝细胞中的脂滴会影响肝细胞的功能，导致肝细胞受到损伤，引起炎症。肝细胞损伤后又要修复，像是在给肝脏“打补丁”，发生肝纤维化。

如果不及时改变生活方式，放任它发展的话，肝细胞就会一直处于修复—损伤的状态中，一般四期的纤维化即可发生为肝硬化，严重甚至可发展为肝癌。

但如果您已经得了脂肪肝，也不必太过焦虑，因为并不是所有的脂肪肝都会走到肝硬化、甚至是肝癌的。

脂肪肝从轻到重，从脂肪肝到肝硬化，病情加重的背后一直有“三个坏蛋”在捣鬼，会加速脂肪肝从“无害”提速向“致命”发展，专家总结了伤肝的三个危险因素，快来看看您中招了吗？

1、坏蛋1：脂肪肝叠加因素

包括：血脂异常、肥胖、高血糖、病毒感染、不规范用药等。

这其中尤其是高血糖这个危险因素，我们要高度重视，一般普通人脂肪肝的发生率为35%，而糖尿病人的脂肪肝发病率可达到60%~70%。

2、坏蛋2:酒精性脂肪肝

酒精对肝脏对损伤存在一定的个体差异性，但是豆沙提醒您，最健康的生活方式还是滴酒不沾，尤其是对于已经有肝脏疾病的人来说。

我国酒精性肝病诊断标准为：

饮酒史＞5年，折合乙醇量男性≥40g/天，女性≥20g/天；或者2周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g/天。

乙醇量换算公式：

乙醇量（g）＝饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8

3、坏蛋3:跳跃进展的脂肪肝病变

部分患者肝病的发生可能不是从脂肪肝到肝硬化的，会呈现跳跃式发展，所以大家还是要坚持良好的生活方式，定期体检。

1、“肝损伤”症状

不管是任何疾病，都是“防大于治”。豆沙帮您总结了肝损伤可能会对身体产生的一些影响，日常生活中，如果您出现了下面这些症状，可能是隐匿的肝损伤发生了：

①洗不干净的脸：面色晦暗，呈现肝病面容

②皮肤瘙痒、口干眼干

前文中提到，肝脏具有生物转化的功能，如果肝脏受损，维生素的合成转化会受到影响，导致缺乏维生素，表现在身体上就是皮肤瘙痒、口干眼干。

③乏力、腹胀、肝区隐痛、饱胀感

④腹泻、便秘

⑤血糖高、尿酸高、血脂高、血压高

2、脂肪肝监测指南

最后，帮大家总结了地坛医院给出的脂肪肝监测指南，大家赶紧收藏起来，别让慢病变急症！

普通性肝病：定期进行常规体检；

如果有肝脏炎症、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症、肥胖等情况：检查的频次建议3-6个月一次；

肝硬化：建议3个月检查一次。

专家出诊信息：

王琦：首都医科大学附属北京地坛医院：周二上午脂肪肝专病门诊、周四全天肝病门诊；

杨松：首都医科大学附属北京地坛医院：周一上午特需门诊、周三上午、周五上午专家门诊；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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