20231227养生堂视频和笔记:郑博,微小血管病变,高血压,糖尿病

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本页提供2023年12月27日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郑博。主题是《警惕心脏看不见的血管危机》。主要介绍心肌缺血的一个重要机制是什么，冠脉微循环障碍的人群中，是高血压的人群更多还是糖尿病的人群更多等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：心脏的血管危机

心脏内除了大血管，有很多CTA造影都看不到的血管对我们的身体也是很重要的。它们就是微小血管，是冠脉的微循环。

微小血管的病变，会成为心肌缺血的重要机制，像慢性毒药一样，一点一点腐蚀心肌细胞，逐渐让心脏失去工作能力，是一种不易发现的潜在危险因素。

临床上，10%～30%具有典型心绞痛的患者在冠脉造影时未发现血管有明显狭窄，换句话说，冠脉造影正常却一直有心肌缺血症状的患者，非常大可能存在冠脉微血管病变，一定要引起重视。

如果不及时治疗，会引起慢性心衰，整个过程是“静悄悄”进行的，非常具有麻痹性，很容易被忽视。 

冠脉循环有强大的储备力量，就像蓄电池、遇到紧急情况下的战略物资一样，在剧烈运动时，其血流量可增加到安静休息时的4～5倍，以保证我们的正常需要。

而微血管占冠脉血流储备的95%，就像冠脉树上庞大的树冠。如果微血管出现了问题，就会导致冠脉微循环出现障碍。

虽然最初的时候，只会出现小范围的心肌缺血，症状不严重，也很难引起重视，但长时间缺血会反复发作心绞痛，影响正常生活。如果长期心肌缺血，容易引发心力衰竭，全身水肿，最终因心脏严重衰竭而死亡。

如果血管微循环出了问题，可能出现心脏舒张功能障碍。心脏收缩时要把血液输送到外周，例如四肢、大脑，之后还要舒张，把血液送肺循环吸回来，这种症状很容易和心衰混淆。

糖尿病VS高血压

冠脉微循环障碍的人群中，是高血压的人群更多还是糖尿病的人群更多？

专家告诉我们，在冠脉微循环疾病的患者中，有70%合并了高血压，30%合并了糖尿病。

这是因为长期高血压，会对血管壁产生长期的压力，心脏为了克服高血压，相当于一直在“举哑铃”，久而久之容易导致左心室肥厚。

增肌是一件好事，但对心脏来说却恰恰相反。一方面，肥厚的心肌会挤压微血管，造成微血管扭曲、变形；另一方面，微血管增长的速度赶不上心肌肥厚的速度，平衡被打破了，就会引起心肌缺血。

男性和女性，在血管微循环上会有什么区别吗？

专家说，男性和女性患血管微循环疾病的概率基本是相同的。但是对于更年期的女性来说，一些更年期的症状有可能和血管微循环疾病的症状重叠。

更年期主要是雌激素下降，而雌激素对于心血管来说有保护作用。因此更年期女性患血管微循环疾病的概率相对来说还是比较高的，这类人群平常要多关注自己的身体情况，定期检查。

检查方法

郑主任还带来了能够抓住冠脉微循环障碍的“特种兵”——冠脉微循环阻力指数，帮助大家及时发现血管微循环疾病。

专家出诊信息：

郑博：心血管病研究所北京大学第一医院主任医师，副教授。擅长冠心病介入诊疗，复杂冠脉介入治疗，冠脉内影像和功能学检查。

出诊信息：北京大学第一医院，周一上午、周四上午、周五上午，门诊楼四层心内科门诊。

http://www.iqiyi.com/v_s89qbcxvnc.html

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