20231225养生堂视频和笔记:焦红梅,维生素,二甲双胍,心慌气短

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本页提供2023年12月25日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是焦红梅。主题是《百变样疾病到底谁是元凶》。主要介绍缺乏维生素B12会导致哪两种危害，哪些食物可以补充维生素B12等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

焦红梅：北京大学第一医院老年科副主任、主任医师。

今年81岁的李爷爷原来爬香山只用半个小时就能登顶，后来爬家里的五层楼都吃力，李爷爷为什么前后体力差距这么大？

这都是因为2010年李爷爷的身体出现了问题，具体的症状有乏力、手脚麻木、身上有不规律的红斑，可这些症状背后常见的疾病，比如心脏病、脑梗、糖尿病、白血病这些，李爷爷都没有，那这种“百变样疾病”，背后的元凶到底是谁呢？

焦主任告诉我们，如果把老年人的营养状态比作木桶的话，有些缺乏的营养物质会成为老年人健康的短板，这些短板会整体拉低老年人的健康状态。

而研究发现，最常见的短板，都和“血”有关，严重点都可能导致心脑血管疾病。

李爷爷就是因为缺乏了其中一块短板，他才会出现这些“百变样疾病”。那么老年人常见的健康短板都有什么?有什么办法可以补齐这些健康短板呢？

如果缺乏这种维生素，60岁以下人群的发病率为6%，而60岁以上的人群发病率达20%。如果缺乏情况比较严重，还会导致心脑血管疾病。

图：补齐老年人缺血的短板

缺乏维生素B12的危害

巨幼细胞性贫血

正常的红细胞是圆盘状的，中间有凹陷。而维生素B12是在细胞核酸合过程中一个重要因子，缺乏维生素B12就会影响到核酸合成，红细胞就会变大，而且数量减少，影响到红细胞携带氧的能力，造成贫血，会使人觉得乏力。

心脑血管疾病风险增加

在氨基酸代谢的过程中会产生一些氨基酸代谢产物，如果没进行进一步的代谢和转化会产生毒性，而维生素B12就是这种代谢过程中的一个重要的辅酶的成分。如果缺乏这种维生素，就会导致血液里的“垃圾”变多，体检报告上同型半胱氨酸这—项指标会升高，影响血管内皮健康。

这些药物会导致缺乏维生素B12

李爷爷缺乏的就是这种维生素。维生素B12需要胃分泌“内因子”，再结合维生素B12把它运到回肠末端来吸收。如果有自身免疫性胃炎等胃病，或者回肠末端出现问题，都会导致人体无法吸收维生素B12，造成维生素B12的缺乏。

焦主任说，我们身体内储备的维生素B12，可以大概用5年的时间，所以一般人们并不会缺乏维生素B12。但我们很熟悉的一种药，却很容易导致维生素B12缺乏。

这种药物就是二甲双胍。

二甲双胍本身就会影响维生素B12的吸收，而且很多人吃完二甲双胍之后会出现胃肠道不适的症状，会吃一点抑制胃酸的药，也会影响到维生素B12的吸收。最后一点就是二甲双胍和维生素B12会在回肠竞争吸收。

此外，焦主任提示，质子泵类抑酸药物也会影响维生素B12的吸收。

如果有长期服用上述药物的患者，如果没有缺乏维生素B12的症状，建议1-2年检查一次﹔如果已经出现症状就要尽快去查。

这些食物可以补充维生素B12

动物类食物基本都富含维生素B12，尤其是动物肝脏含量很高，而植物类的几乎不含维生素B12。

如果维生素B12缺乏已经到了很严重的状态，还可以口服维生素B12制剂，如果是胃肠有问题导致无法吸收，还可以采取肌肉注射的方法。

缺乏维生素B12的症状

关注这些症状，及时发现维生素B12缺乏：

手足麻木（最常见）、食欲不振、呕吐、疲乏无力（(最常见）、心慌气短、色素沉着、面色苍黄、毛发灰白、腹泻

在心血管病人中，有60%的人是处于相对或者绝对铁缺乏的状态，缺铁是很常见的。

—般在医院检查时医生就可以发现患者是否缺铁,表现在身体上的有面色苍白、指甲发白、镜面舌、异食癖、不宁腿综合征等。

蛋白质可以说是人体健康的基石，而老年人很容易出现蛋白质缺乏，而缺乏蛋白质就会导致营养不良、肌肉量减少，比较严重的肌肉减少不光是四肢乏力，还可能影响吞咽的肌肉，出现呛咳，导致肺部感染。

再加上老年人本身有蛋白质合成抵抗，摄入同样量的蛋白往肌肉里转化的会减少，所以建议老年人每天每公斤体重要摄入1.2-1.5克的蛋白质。

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