20231123养生堂视频和笔记:郑金刚,贫血,肾病,冠心病,高脂血症

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本页提供2023年11月23日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郑金刚。主题是《心受伤谁之祸》。主要介绍肾功能的下降会提高冠心病的发生率，肾病会产生很高心血管风险的原因有哪些，如何应对“坏蛋白”，自查贫血的方法等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

郑金刚：心脏科中日友好医院主任医师。

肾脏疾病到了终末期就会导致冠心病的发生率急剧增加，再狭窄发生率也会相应的增加。

临床中>60岁的人群肾功能下降的比例是15%-20%。

一般>40岁的人群容易发生肾功能衰退>50岁肾脏容易呈断崖式衰老。

心肌梗死或死亡的危险比如图所示，其中肾小球的滤过率如果是30-69ml/分钟心肌梗死的死亡率是正常人群的2.3倍;如果肾小球的滤过率<30ml/分钟心肌梗死的死亡率是正常人群的5.1倍。

临床中不仅仅是尿毒症冠心病的死亡率风险高，肾功能不全的患者冠心病的发生率和死亡率也在增高

肾病会产生很高心血管风险的原因

原因一：低密度脂蛋白代谢发生改变

老年人群容易患高脂血症

<65岁的人群发生高脂血症的概率是18.7%;65-74岁的人群发生高脂血症的概率是35.5%;75-84岁的人群发生高脂血症的概率是42.9%;>85岁的人群发生高脂血症的概率是37.8%。

应对“坏蛋白”专家支招

临床中可以使用一些他汀类药物降低低密度脂蛋白，针对不同的病情设定不同的降脂目标。

还需从饮食和运动方式方面加以控制。

如果使用他汀类药物对降脂目标不满意，即降幅幅度小于50%的情况，可以加用依折麦布，如果效果还是不满意可以静脉注射，具体药物的使用需遵医嘱。

原因二：贫血

肾性贫血损害心脏

肾性贫血的患者是冠心病的高危人群。

肾功能不全会导致促红细胞生成素减少，红细胞的合成减少，血管中的红细胞下降，患者处于贫血状态，心脏每搏输出的时候打出的血液也会减少，不能满足机体的需求，心脏就会加快收缩，心脏处于疲劳状态。

临床中针对贫血患者需要进行血常规检查，通过饮食可以补充铁，缓解贫血的相关症状，必要时可以注射促红细胞生成素。

图：自查贫血的方法

自查贫血的方法：1.眼睑发白;2.指甲苍白;3.乏力、头晕。

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