20231029养生堂视频和笔记:李子孝,脑梗,脑卒中,支架取栓

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本页提供2023年10月29日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李子孝。主题是《世界卒中日特别节目：脑梗不能错过的24小时》。主要介绍脑梗发生后脑细胞两种变化，急性脑梗抢救的黄金时间，两个动作早期发现脑梗发作，脑卒中患者等待救援“三要，三不要”等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李子孝：首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师。

擅长:青年脑血管病的临床诊治、脑血管病医疗质量改进和结局改善研究。担任国家卫生计生委神经内科医疗质量控制中心秘书，中国卒中学会青年委员，中国卒中学会脑血管病大数据与信息标准化分会常务委员，Stroke杂志审稿人。

大脑的重量占人体体重的2%，大脑对能量和血液的需求可以占到身体的20%左右，大脑的血液较为充盈。人体大概1分钟能有1000ml左右的血液到达大脑。如果大脑中核心的血管堵塞，即可能导致脑细胞死亡。

脑细胞死亡的区域由两部分组成，即休眠区（蓝色)、核心坏死区(红色)，其中休眠区的坏死组织可以挽救。

图：脑细胞死亡的区域

备注:如图所示，蓝色区域是休眠区，红色区域是坏死区。

急性脑梗抢救的黄金时间

脑梗抢救的时间是黄金6小时，即血栓超过6小时无法溶开，会逐渐的增大，可能导致不可逆的神经功能损伤。

目前急性脑梗取栓的时间窗可以拓展到24小时。

当卒中症状短时间好转

短暂性脑缺血发作:是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，即半个小时左右能好，最长不超过24小时。

短暂性脑缺血发生的原因

临床中当血管中有血栓，如颈动脉斑块，当斑块不稳定时，会脱落。脱落的斑块随着血液循环到达大脑中动脉，就会发生短暂的缺血。血栓也可能发生自溶，然后缺血的症状就会被解除。

短暂脑缺血发作的特点

1.突然发生;

2.持续时间短;3.反复发作。

脑卒中发生的症状

1.侧面部或手脚麻木

2.吐字不清或讲话不灵

3.肢体无力或活动不灵

4.双眼视力丧失和模糊

5.不明原因跌倒或晕倒

6.眼睛发黑看不到

两个动作早期发现脑梗发作

一、轻瘫试验

双手握拳，数手指，双侧可以同时—起做，—般笨拙的—侧为可能发生病变的一侧。

二、拉钩试验

一只手的大拇指和食指围成一个圈，用另一只手的食指钩，比较两只手的力量。

当心致死致残最高的卒中症状

一、头部症状

主要表现为头部昏沉感，头颈部疼痛，是—种钝痛，扩散性锐痛。

二、五官症状

主要表现为耳鸣、听力损失、口周麻木、眼球震颤

三、四肢的症状

主要表现为跌倒发作、双手的动作不灵活。

专家提醒:上述症状如果1个小时不缓解，并逐渐加重，需警惕卒中的发生，建议及时就医。

脑卒中患者等待救援“三要，三不要”

1.第一时间打120，不要先给家人打电话或自行前往医院;

⒉.要测血压、血糖，不要喝水吃药;

3.要保持安静等待，不要下楼等120。

脑卒中发作等待救援什么体位最安全

靠近自己—侧的胳膊横放，肘部呈L型，将对侧的上肢拉到另—侧的脸旁，手背贴着脸颊呈V型。侧卧，将腿摆成直角的形状，起到支撑稳定的作用，头后仰，以保持气道通畅。

注意事项:搬动患者时注意避免二次伤害。

脑梗后24小时内能拯救脑细胞的手术

临床中脑梗后24小时内拯救脑细胞的手术主要采取的是支架取栓联合抽吸导管术。

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