20230927养生堂视频和笔记:李梦涛,骨关节炎,类风湿性关节炎

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本页提供2023年9月26日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李梦涛。主题是《“失控”的免疫系统》。主要介绍这种关节疼可能会瘫痪，骨关节炎和类风湿性关节炎的区别，类风湿性关节炎的治疗药物等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李梦涛：北京协和医院风湿免疫科。擅长诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎、系统性硬化症（(硬皮病)、皮肌炎，结缔组织病相关肺动脉高压等各种风湿免疫病。

人体有两道免疫防线

一、固有免疫

A.皮肤屏障

B.黏膜屏障

C.巨噬细胞

二、获得免疫

针对性免疫，如打疫苗。

随着年龄的增长，免疫细胞变化如图所示：

图：随着年龄的增长，免疫细胞变化

免疫力最开始时会从母体中带入—些抗体，随着时间的推移抗体会逐渐的代谢掉，也有一定的被感染的可能性，患病的风险逐渐的增加。后天不断的接触—些感染的病原体，去刺激获得性免疫，免疫力逐渐的达到高峰。

大概在70岁的时候人体的免疫力降低的较为明显，患病风险增加。

这些可控因素也会影响免疫力

基础疾病：如糖尿病、慢性肾病；

睡眠：保证良好的睡眠可以使得免疫力达到一个相对较好的状态。

内分泌、精神、免疫是一个闭环具体如图所示：

免疫力下降的信号

1.呼吸道感染；

2.肠道感染；

3.泌尿系统感染；

4.不明原因的低烧、疲乏、体重下降。

警惕这种关节疼可能会瘫痪

骨关节炎的患者软骨会受到一定程度的影响，就会引起关节的一些症状。

关节需要依靠关节囊的包裹，外侧有滑膜，滑膜可以分泌一定量的滑液，就可以使关节非常润滑的活动。

如果免疫系统失控制，炎性细胞会攻击滑膜细胞，会导致自身免疫性滑膜炎，表现为滑膜的肿胀、发炎。

滑膜过度增生，还会侵蚀到关节软骨，软骨破坏后就会出现关节的狭窄，再进—步侵蚀骨质，进—步发展为继发性的增生，表现为关节强直。

骨关节炎和类风湿性关节炎的区别

病因：骨关节炎是退行性为主；类风湿性关节炎是免疫系统异常激活。

关节疼痛：骨关节炎是刺痛，活动加重，休息减轻；类风湿性关节炎是胀痛，可出现在任何时间。晨僵：骨关节炎晨僵一般持续几分钟；类风湿性关节炎会超过30分钟。

关节肿胀：骨关节炎是骨性膨大；类风湿性关节炎是棱形肿胀。

发病关节：骨关节炎主要在膝髋关节，远端指关节、第一腕掌关节；类风湿性关节炎则是外周对称性多关节，小关节最为明显，以及手指间关节、掌指关节、腕关节等。

累及范围：骨关节炎局限于关节；类风湿性关节炎，可以伴随有关节外表现，如肺脏、眼睛、神经系统等。

影像学：骨关节炎关节间隙狭窄和骨赘；类风湿性关节炎则是关节破坏、关节狭窄。

血液指标：骨关节炎一般炎症指标正常，无自身抗体；类风湿性关节炎则是炎症指标升高，自身抗体(RF、抗CCP抗体)。

类风湿性关节炎的治疗药物

1.传统的缓解病情抗风湿药；

2.靶向药生物制剂；

3.靶向药JAK抑制剂；

4.非甾体抗炎药，如双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布。

此外，还可采取激素及其他桥梁作用治疗。

专家提醒：药物的使用需遵医嘱，不能自行随意的停用药物!

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