20230916养生堂视频和笔记:郭立新,糖尿病,心梗,胸痛,濒死感

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本页提供2023年9月16日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郭立新。主题是《拦截“糖毒”早和快》。主要介绍糖尿病并发症进程阶梯，糖尿病神经病变会导致无痛心梗，糖尿病神经病变的信号，影响心脏的自主神经病变信号，糖尿病患者必须要做的并发症筛查，改善神经病变的维生素等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

糖尿病并发症进程阶梯

糖尿病1-3年：神经病变。

糖尿病5年：微血管病变，如视网膜病变、糖尿病肾病等。

糖尿病10年：大血管病变，如心梗、脑梗。

不同病程糖尿病并发症患病率

5年：30%-40%;

10年：60%-70%;

20年：90%。

糖尿病神经病变会导致无痛心梗

—般人群罹患心肌梗死后会有较为严重的胸痛、濒死感、胸闷、呼吸困难等—系列的症状。而糖尿病患者由于容易出现神经病变，可能疼痛信号不明显，就会耽误治疗时间。

警惕糖尿病神经病变的信号

神经系统—般分为周围神经系统和外周神经系统。大脑、脊髓称为中枢神经系统，支配四肢、内脏的神经称为周围神经系统。

神经分为运动神经、感觉神经，糖尿病患者中感觉神经最容易出现损伤，随着病情的进展感觉神经和运动神经都可能受损。

自测糖尿病周围神经病变

用特殊硬度的10克尼龙丝接触皮肤，尼龙丝弯曲45度，如果有感觉说明没有神经周围神经病变，即便有也是早期，如果没有感觉，则可能发生了周围神经病变。

影响心脏的自主神经病变信号

信号一︰心跳快

副交感神经出现病变-心跳快

正常人群的心率是每分钟60-100之间，65岁以上的人群一般心率在75以下。

交感神经出现病变-固定心率

固定心率是指心率处于稳定、恒定的状态，交感神经出现问题就会出现固定心率。

心跳过快导致心功能受损

心跳过快，泵血减少，回流减少。

信号二：特殊的低血压

糖友一定要测两个时间的血压

糖尿病患者容易出现餐后低血压，餐后75-90分钟内，收缩压较餐前下降20mmHg。

预防餐后低血压的方法

1.适当减少碳水化合物的摄入;2.进餐不宜过饱;

3.室内温度不宜过高。

直立性低血压

从平躺的状态，变成直立状态，血压降低的情况称为直立性低血压，是糖尿患者必须要关注的病理现象。

测量方法：

先测卧位血压，转成立位3分钟内再测，如果收缩压下降超过20mmHg ，或舒张压下降超过10mmHg，就需要警惕直立性低血压的可能性。

糖尿病患者必须要做的并发症筛查

图：糖尿病患者必须要做的并发症筛查

神经病变：可以做电导分析仪，开始时间是诊断开始，频率是1年1次。

其他并发症：可以做眼底照相，尿微量白蛋白，开始时间是诊断当时，频率是1年1次。

大血管并发症：可以做颈动脉超声、心脏超声检查，以及头颅CT/MRI，一般在诊断开始即进行风险评估，具体频率需根据自己的需求判断。

改善神经病变的维生素

糖尿病患者出现神经病变的时候可以用甲基化的维生素B12，对神经的修复作用较好。

日常生活中可以适当的摄入—些维生素B12丰富的食物，如牛肉、猪肉、鱼类、蛋、牛奶等。

专家出诊信息：

郭立新：北京医院内分泌科：周一上午特需门诊、周四上午专家门诊。

http://www.iqiyi.com/v_24db9ape8g0.html

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