20230913养生堂视频和笔记:张晶,糖尿病,脂肪肝,肝纤维化,减肥

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本页提供2023年9月13日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张晶。主题是《警惕“狠角色”伤血糖》。主要介绍导致血糖波动的“狠角色”是什么，为什么“狠角色”容易找上糖友，哪种检查手段能早期准确发现脂肪肝，适合中老年人的科学减肥法等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

临床中导致血糖波动的“狠角色”是脂肪肝，也称为代谢相关脂肪肝。

中国成年人中32.5%被“狠角色”找上，被狠角色找上未来发生2型糖尿病的几率比正常人高2倍，糖友中超50%-70%的人被“狠角色”找上。

“狠角色”早期症状：乏力，女性患者可能伴有多囊卵巢综合征，还会增加冠心病、骨质疏松的风险。

“狠角色”病人病情的进展情况：出现不适→炎症→纤维化→癌症。

糖尿病患者容易出现胰岛素抵抗。脂肪中储存的脂肪会脂解，脂肪酸从脂肪组织中通过血液进入到脏器中，储存在各个脏器中，可能引发脂肪肝的发生。

美国糖尿病协会AGA2023年发表文章提示糖尿病人群也要检查脂肪肝、肝纤维化。

临床中不仅糖尿病患者容易罹患脂肪肝，脂肪肝也会加重糖尿病的病情，让血糖难以控制。

糖尿病患者出现脂肪肝时，在早期通常没有明显的症状，如果不及时的治疗，脂肪肝可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化。因此，糖友在控糖时要关注肝脏的情况。

哪种检查手段能早期准确发现脂肪肝

临床中常规B超有可能漏诊一部分轻度脂肪肝，可以使用弹性超声、弹性核磁检查。

各种检查适用的人群及频率

图：各种检查适用的人群及频率

1.B超：常规体检。

⒉.弹性超声检查：有脂肪肝人群，1年/次;有肝纤维化，半年/次;没有脂肪肝、有糖尿病人群，2年/次。

3.弹性核磁检查：弹性超声出现异常进—步检查。

有效逆转脂肪肝的方法是什么

脂肪肝的患者中75%为单纯性的肝脏脂肪变，随着病情的加重出现组织学的炎症，如转氨酶的升高，再进一步发展炎症进一步加重，最后发展为肝纤维化。

有效逆转脂肪肝的方法

图：有效逆转脂肪肝的方法

临床中有效逆转脂肪肝的方法是减重。减重3%以上可以逆转35%-100%的脂肪肝;减重5%以上可以逆转41%-100%的炎症;如果减重7%以上，可以逆转64%-90%的炎症;如果能坚持减重10%可以在一定程度上逆转纤维化。

专家提醒：减重速度每周不超过1-2kg。

减重太快的危害：

1.低血糖;

2.无法长期坚持;

3.肌肉量减少。

适合中老年人的科学减肥法

激活比目鱼肌

动作一：坐椅子1/2处，挺直后背，提后脚跟至最高，维持几秒，缓缓下降。

动作二：坐姿踏步，配合手臂摆动或伸直出拳。

专家提醒：脂肪肝减重一般采用有氧运动＋抗阻运动，建议每天30分钟，每周5次有氧运动。

不能减重或减不掉应该如何做

临床中不能减重或者减不掉的人群可以使用维生素E，维生素E属于抗氧化剂，而脂肪肝导致肝脏损伤称为氧化性损伤，因此脂肪肝的患者服用维生素E有一定的效果.建议每日摄入剂量时500mg。

司美格鲁肽：可以治疗糖尿病、脂肪性肝炎。

吡格列酮：推荐剂量30-45mg。

专家提醒：药物的使用需在医生的指导下进行，切不可自行随意服用。

专家出诊信息：

张晶：首都医科大学附属北京佑安医院： 周一、周二上午、周四下午（肝病中心三科门诊）；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

http://www.iqiyi.com/v_254w4ikhjqs.html

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