20230830养生堂视频和笔记:王蔚虹,王小蕾,幽门螺杆菌,缺铁性贫血

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本页提供2023年8月30日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王蔚虹、王小蕾。主题是《谁说幽门螺杆菌只伤胃》。主要介绍十二指肠溃疡的原因，哪两个指标异常可能感染了幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染如何导致缺铁性贫血等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

十二指肠球部溃疡可以导致的贫血。十二指肠是小肠的起始部位，大量的食糜，以及胃酸都会先经过十二指肠球部，如果胃酸的负荷过大，即容易引起十二指肠的病变。

在十二直肠降部还存在着一个乳头结构，需要接收来自胆管、胰管分泌的消化液，承接着消化吸收的作用。

消化性溃疡是由于胃酸对黏膜的作用所导致的溃疡。胃酸不仅仅在胃内对食物的消化作用，胃酸也会对胃黏膜造成损伤，将其称为消化性溃疡，消化性溃疡中最常见的是十二指肠溃疡，大概占70%左右，其中十二指肠溃疡中十二指肠球部溃疡大概占95%左右。

十二指肠是碱性环境，胃酸进入后即可中和，正常情况下是不会对黏膜造成损伤的，强酸强碱中和的过程中遇到一些特殊的原因，即可引起溃疡。

十二指肠球部溃疡典型的症状是节律性的上腹部的疼痛，一般疼痛发生在饥饿的时候，进食后可在一定程度上缓解疼痛症状。

十二指肠溃疡的原因

1.胃酸分泌过多：胃酸分泌过多对十二指肠造成消化作用，可产生溃疡。

2.非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等。

3.生活饮食不规律：熬夜可能应激的造成胃酸分泌过多，是十二指肠溃疡发生的诱因。

4.外界压力大、吸烟饮酒等因素也可能诱发十二指肠溃疡。

5.幽门螺杆菌感染：是十二直肠溃疡的重要原因，

幽门螺杆菌会造成黏膜（(胃、十二指肠)的炎症，黏膜上的绒毛会发生水肿，黏膜下层的血流异常，造成黏膜的防御机制下降，此时就容易导致溃疡的发生。

因此，临床中消化性溃疡最主要的原因是幽门螺杆菌感染，其中70%左右的胃溃疡、90%左右的十二直肠溃疡均是幽门螺杆菌感染造成的。

中招幽门螺杆菌小心这个部位会溃疡

幽门螺杆菌感染一般只定植在胃黏膜。

少数情况会定植在食管的下端，会发生为上皮的化生，其原因是由于胃酸的反流导致食管的下端发生了胃黏膜样的改变，同时在十二指肠也会有类似的作用，即大量的胃酸刺激导致炎症的发生。

高胃酸倾向的患者一般具有遗传性，高胃酸倾向的患者感染幽门螺杆菌，就会发生以胃窦为主的胃炎，此时胃酸的分泌量增加，大量的胃酸负荷到了十二指肠，就会导致十二指肠的糜烂、损伤、炎症。在十二指肠自我的修复过程中容易出现十二指肠的胃上皮化生，幽门螺杆菌就可以定植，再加上胃酸过多，进—步就可能导致十二指肠溃疡的发生。

十二指肠疼痛类型：隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、胀痛

这两个指标异常可能感染了幽门螺杆菌

临床中造成缺铁性贫血和维生素B12缺乏的原因较多，如长期的偏食、胃肠道的一些疾病导致铁的丢失等。

专家提醒：临床中如果有缺铁性贫血，以及维生素B12缺乏的情况建议及时就医进行幽门螺杆菌的检测。

图：幽门螺杆菌感染如何导致缺铁性贫血

幽门螺杆菌感染如何导致缺铁性贫血

原因一：铁吸收减少

铁在食物中是广泛存在的，动物食品中的铁含量丰富，如猪肝、鸭血、猪血，以及瘦肉等，该类食物中的铁容易被机体吸收。不容易被铁剂吸收的食物包括菠菜、黑木耳、黑豆、蘑菇、油菜，需要一些还原剂才能促进铁的吸收，还原剂包括胃酸、维生素C，可以将上述食物中的三价铁还原成二价铁，便于人体吸收。

幽门螺杆菌可以引起萎缩性胃炎，萎缩性胃炎胃内的酸度降低，另外可以导致维生素C含量降低，因此人体就缺少了还原剂，植物种的铁元素就不能转化成二价铁，即不容易被人体吸收。因此，幽门螺杆菌感染的患者容易出现由于铁的吸收障碍导致的缺铁性贫血。

二、铁漏出增加

胃内的炎症会损伤胃黏膜，胃黏膜会出现晓得糜烂性出血，慢性少量的出血可以导致机体缺铁。

三、铁消耗增加

幽门螺杆菌维持正常的生理功能，以及繁殖复制需要消耗一定量的铁，就会导致机体缺铁。

维生素B12缺乏会引起这些症状

维生素B12的吸收是在小肠进行，其吸收需要胃中的一种辅助因子帮助它吸收，这种辅助因子会因为幽门螺杆菌感染导致的萎缩性胃炎使其缺失，进一步即可影响维生素B12的吸收。

研究发现138例患者中，幽门螺杆菌感染的发生率式56%，根除后40%的患者得到改善。

幽门螺杆菌引发的胃外疾病主要是由于机体免疫平衡失调导致的免疫性疾病，如免疫性血小板减少症。此外，幽门螺杆菌感染也可能导致动脉硬化和内分泌代谢性系统相关疾病。

根除幽门螺杆菌失败真正的原因是什么

临床中根除幽门螺杆菌感染的抗生素主要包括克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮，其中克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率是30%，甲硝唑的耐药率一般在70%-90%;阿莫西林、四环素、呋喃唑酮很不容易发生耐药。

专家提醒：临床中根除幽门螺杆菌需要规范用药，否则可能导致根治失败，具体用药需遵医嘱。

根除幽门螺杆菌医生菌可以改善肠道环境。

根除幽门螺杆菌益生菌选择建议

1.使用含益生菌的药物;

2.益生菌具有—定的个体差异性，用一种益生菌给不同的人食用有不同的效果，根除幽门螺杆菌的益生菌建议选择乳杆菌类。

专家出诊时间：

王蔚虹：北京大学第一医院消化内科：周一下午、周二上午普通，周四上午、周日上午特需；

王小蕾：北京大学第一医院消化内科：周一、周二、周五上午普通，周二、周三下午幽门螺杆菌专业门诊；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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