20230821养生堂视频和笔记：祝斌,腰椎管狭窄,骨质增生,跛行

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本页提供2023年8月20日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是祝斌。主题是《解开腰椎“紧箍咒”》。主要介绍简单易学腰椎锻炼法，腰椎管狭窄的症状等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

正常腰椎和异常腰椎的影像学对比图如下：

图。正常腰椎和异常腰椎的影像学对比图

正常腰椎影像学图中黑色的部分是神经，白色部分是脑脊液，神经在脑脊液中是比较松散的。

异常腰椎影像学图中显示神经的走行比较迂曲，每—节神经像“糖葫芦样变”，神经的主要功能是传递大脑的信息，神经被箍成“糖葫芦”样的话神经功能就会受到影响，可以表现为大小便障碍、抬脚困难、急性的肌力出现障碍等。

脊柱的第一个功能是承重，即承担人体的重量，第二个功能是缓冲，可以缓冲人体突然间受到的力量。

椎体和椎间盘大概承受着人体整个重量的60%，小关节和黄韧带各分担人体整个重量的20%。

如果椎间盘发生退变、发生骨量丢失、骨质疏松，椎体的支撑力不足，那么小关节和黄韧带就需要分担更多的力量，就会发生黄韧带增生、骨质增生。

专家提醒：老年人群的黄韧带要比年轻人群的更脆弱─些。

神经的截面就像一粒一粒的黑珍珠—样。正常人群并羊影像学观察脑脊液中分布着一些黑色小点，如果神经被挤压，黑点就会越来越聚集，如果看不到黑点那么就说明已经进入了严重的情况。

绿色区域是黄韧带，正常情况下黄韧带比较薄，即2-3mm，增生情况的黄韧带厚度可以达到1cm。人体处于屈曲状态时间，黄韧带会张开、神平，椎管容积量会相对宽一些；当人体是后仰的时候，韧带就会变都松弛，向内曲压迫椎管。

对于患者来说身体在不同的姿势下，椎管的容积是存在—定的差异性的，弯腰时脊柱后边拉伸，将附着在脊柱上原本增粗的黄韧带拉紧押平，椎管的空间就相对大一些，受压的神经就能恢复功能，但是直立行走的时候韧带恢复了打褶的状态，重新挤压椎管里的神经加重症状。

专家提醒：一般行走困难200米以内临床医生一般认为需要手术干预。

简单易学腰椎锻炼法

具体方法：

站立：双手背后再腰部交叉，上半身后倾30°左右，维10秒，每隔3-4小时做一组即可。

坐位：双手交叉顶于后脑勺(发际线下方)的位置，手向弓一样打开，头向后倾，手往前倾，呈一个对抗的姿执坚持10秒。

近距离感受腰椎微创手术

临床中针对椎管狭窄的患者主要采取椎管减压术，即局麻下的腰椎内窥镜手术。

腰椎间盘突出症和椎管狭窄有本质的区别，腰椎间盘突出核心的特点是以疼和腿麻为主；而椎管狭窄主要的症状是腿沉麻，走不远。腰椎间盘突出一般发生的年龄阶段是20-50岁，而椎管狭窄的年龄阶段一般是50-70岁之间。腰椎间盘脱出和椎管狭窄是一个病理特点在不同时间段的一个不同的表现。

腰椎管狭窄的患者主要表现

1.间歇性的跛行；

2.腿麻，夜晚加重，严重影响睡眠；

3.腰疼到无法山门。

祝斌：首都医科大学附属北京友谊医院脊柱外科副主任。单人完成脊柱内镜手术超过5000例，居于国际领先地位。脊柱微创，脊柱内镜手术。

周一上午友谊医院通州院区；周五上午友谊医院西城院区；

备注：突发原因导致门诊、出诊地点、门诊类型（普通、专家或者特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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