20230102养生堂视频和笔记:汪芳,运动性高血压,咳嗽

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本页提供2023年1月2日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是汪芳。主题是《院士开年话健康》。主要介绍运动性高血压诊断标准，运动处方三要则等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

专家出诊时间：汪芳——北京医院心内科：周一上午、周三上午。

1、静息状态

心脏昼夜不停的工作，但是日常生活耗氧只占心脏供氧的25%，所以一般当血管腔狭窄75%以上才会表现出症状。

2、运动状态

但是运动的时候耗氧量增加，可能由于斑块破裂引发堵塞，或者心脏拼命的泵血又泵不出来，最后导致心绞痛、心肌梗死、室颤、猝死的发生。

专家提醒：心脏已经有一定的问题的老年人，平时运动量很低可能没有发现，但是一个简单的加速运动就有可能引发危机。

核心项具备一项或非核心项具备两项，就是运动后心血管疾病的风险人群。

专家教我们根据运动相关风险的两个方面，来判断是否是运动后容易发生心血管疾病的高危人群。

1、核心项

年龄（男性>50岁、女性>60岁）；

合并明确的心血管疾病、2型糖尿病或肾脏疾病；

有早发冠心病或其他先天性、遗传性心脏病家族史。

2、非核心项

缺乏规律的运动习惯；

存在有提示心血管疾病可能的胸闷、胸痛、呼吸困难等；

男性>40岁，女性绝经后；

吸烟；

高血压；

高胆固醇血症；

肥胖。

专家提醒：核心项具备一项或非核心项具备两项，就是运动后容易发生心血管疾病的人群。

建议进行专业的运动评估实验，有助于发现运动性高血压，减少心血管风险。

1、运动评估实验

有心血管疾病风险的人群，最好通过运动前的评估来避免运动诱发心血管风险。

运动评估实验是一个循序渐进的过程，每3分钟增加一次强度，同时观察心肺功能的各项指标，需要到医院进行正规检测。

医生可以根据评估结果告诉你运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。

2、运动性高血压

运动评估还可以发现隐藏在运动中的伤心危机——运动性高血压，是指在运动过程中出现的血压升高，这类人群可以是高血压的后备人群，而规律运动的运动性高血压人群，在平时的过程中就已经潜移默化地发生了高血压对脏器的损害。

3、运动性高血压诊断标准

图：运动性高血压诊断标准

目前适用于中国人的数值是，运动时收缩压≥200mmHg和/或舒张压≥95mmHg。

血压正常人群，运动性高血压发生率在18.1%-35.1%。

运动处方三要则：自我调整中等强度运动、增肌运动、运动不能代替药物。

不同年龄段的人，有不同运动强度的限制，专家给出了一份运动处方。

1、自我调整中等强度运动

根据Borg劳累评估量表，可以自行判断感到有点用力、有点累、微微出汗的程度，就是中等强度的运动。

专家提醒：高危人群最好进行专业运动评估后运动。

2、老年人注重增肌运动

运动能力较弱的老年人群，推荐推墙训练：

将双手与肩同高平放在墙上，手指朝上，双脚距墙约30厘米远；弯曲肘部使身体慢慢向墙靠近，然后再轻轻地推离墙壁，直到手臂伸直。

下肢锻炼，可以进行从坐到站的练习：

坐在椅子上，双脚分开，与髋部同宽，双手置于身体两侧或交叉放在胸前，慢慢站起来，保持这个姿势数三下，然后慢慢坐回椅子上。

进一步挑战，可以做靠墙深蹲：

背靠墙壁或其他稳固表面站立，双脚略分开，向前移动双足距墙约30厘米，同时保持背靠着墙，可以扶着一把椅子、慢慢地弯曲膝盖一小段距离，让背部靠墙向下滑，保持臀部比膝盖高，停顿片刻，然后再慢慢伸直膝盖。

四肢的锻炼可以从握拳、抬臂、举矿泉水瓶慢慢加强，注意不要太劳累，中等强度即可。

3、运动不能替代药物

确实有研究表明，运动可以降低甘油三酯、增加高密度脂蛋白胆固醇的含量，但是并不能降低低密度脂蛋白胆固醇的含量。

所以特别是对于进行支架、搭桥、诊断冠心病等的人群，有更严格的控制标准和药物需求，因此千万不能认为通过运动就代替药物治疗效果。

这三类新冠重症的高危人群，需要密切关注五大核心指标，任意一条及时就医。

1、重症的高危人群

当下的新冠重在预防重症，因此会识别重症的高危人群很关键。

高龄；

严重基础疾病人群，如慢阻肺、心衰、肝肾功能不全、肿瘤等；

使用免疫抑制剂、化疗的人群。

2、关注五大核心指标

重症的高危人群，要特别关注五大核心指标：

血氧饱和度：感染后每天同一时间段测一次血氧，低于93%，或者渐进下降；

呼吸频率：呼吸急促，一分钟30次；

心率：一分钟超过100次；

体温：持续38.5℃以上的高热5天以上；

精神状态：一天不如一天，不见好转，淡漠，嘴唇和指端出现紫绀。

专家提醒：新冠发展到重症大约5-7天左右，高危人群出现任意一点，就要及时就医。

不是所有人都要进行肺炎检查，咳嗽老不好、有痰排不出，专家教您辅助排痰。

1、需要做CT的情况

能够检出肺炎，其实是在阳性的时候已经发生了肺炎，但并不是所有人都需要进行肺炎检查的。

在CT影像下见到的白色，是因胸腔有水或肺部炎症所以含气量少，症状会随着高烧减退恢复，不必过于担心，出现以下的情况可以做CT检查：

3天以上高烧不退的老年人；

憋气日渐加重的老年人；

咳嗽持续不退甚至黄痰的老年人。

2、咳嗽怎么办

干咳：服用止咳药即可，问题不大；

不易咳出的白痰、透明痰：需要及时排痰；

黄痰：提示发生细菌感染，要联用抗菌药。

专家提醒：不排痰就容易缺氧，不利于恢复可能还会加重病情，如有必要可以服用促进排痰、化痰的药物。

3、辅助咳痰

让需要排痰的人趴在床上，一个枕头垫在胸部、一个垫在头部，不要压住眼睛和口鼻，四肢放松。

辅助的人扣碗状、从下往上拍打患者的胸廓，力度要能看到患者有明显震动。

拍打时鼓励患者咳嗽，每次1-2分钟即可，能拍出最好，不能排出就休息1小时后再尝试。

可以选择专业的扣拍工具代替手，但不能用碗。

鼓励高龄老人尽量选择趴卧位或者坐位，少躺着，有利于改善呼吸功能。

4、安全回家自测

自己阳了、家人阳了：可以尽可能回；

自己阳了、家人没阳：建议感染急性期症状消失10天后回；

自己没阳、家人没阳：忍一忍；

自己没阳、家人阳了：如果是加重的老年人阳了，可以回；家人正在急性期的要考虑自己的情况。

专家建议：到现在还没有阳的人群，早日接种疫苗保护家人。

http://www.iqiyi.com/v_2bhwq5wr5f8.html

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