20220824养生堂视频和笔记:李秀惠,骨关节病,骨刺,热敷

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本页提供2022年8月24日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李秀惠。主题是《居家护膝有妙法》。主要介绍骨关节病的危害，中医骨伤治疗，骨刺的治疗等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：骨刺

骨关节病是老年人常见病，我国40-60岁人群的发病率为10%-17%；60岁以上的人群，发病率激增至50%；70岁以上，发病率高达70%，也就是说，每10个70岁以上的老人中，就有7个饱受它之苦。

骨关节病，尤其是膝关节的骨关节病最为高发，但是很多人由于重视不足、护理不当，难以恢复。

专家告诉我们，膝骨关节是主要活动关节之一，如果不好好养护，随着年龄增长，会出现疼痛、肿胀、变形甚至影响行走，严重者会有行走功能受限，需要关节置换治疗。

对于老年人来说，还要考虑到膝骨关节出问题引起的心理问题，以及老年生活质量方面的思量。

需要注意的是，膝骨关节病治疗过程中，往往因长期单侧负担过重，会有一侧治愈另一侧也发病的情况存在，因此及时地掌握正确的治疗方法很重要。

骨骼是支架，承载肌肉、韧带进行牵张运动。

内侧是大收肌，使关节内收、稳定，外展运动时有牵张收缩的作用，膝关节内侧疼痛往往是这块肌肉有问题。

前侧是股四头肌群，包括股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股直肌，其中股直肌与肌腱形成髌腱，与髌骨相连，负责膝关节屈伸活动，由于髌骨会与股骨间的关节软骨面形成摩擦，过度屈伸牵张如运动跑跳、外伤寒冷刺激等会引起膝关节前侧疼痛。

外侧有髂胫束，辅助以外侧副韧带，负责维持膝关节外侧的稳定性，膝关节外侧疼痛就是髂胫束出了问题。

中医的骨伤治疗，将膝关节周围的髋、膝、踝视作整体，认为膝关节的疼痛要配合肌肉的放松缓解，才能达到良好的治疗效果。

中医骨伤科治疗骨性关节炎，主要手法包括提法、滚法、摇法等，外侧疼痛用滚法，前侧疼痛用提法，内侧用摇法和推法。

《正体类要》中讲述骨关节病，“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，如膝关节损伤会导致局部气血运行受阻，发生肿痛，累及经络。

是说肢体损伤影响气血，必定也会影响脏腑经络，因此通过按摩调整气血。

中医骨伤治疗的独家按摩手法：提、滚、摇、推

1、提髌治疗膝关节前侧疼痛

患者仰卧，然后另一个人用拇指、食指、中指分别放在髌骨两侧，做对抗牵引，以感到有酸疼即可，提一次保持30秒，然后放松做一指禅地推法，然后重复3-5次。

2、摇法治疗膝关节内侧疼痛

患者仰卧抬腿，另一个人用拇指、食指、中指按住患者内侧痛点，另一只手掌握住小腿，做膝关节的摇法，然后做一两次的屈伸，并辅助用拇指捋顺即可。

摇的方向不做限制，都可以起到松解粘连、滑利关节的目的。

摇法替代法：患者自己用掌根，顺着肌腱方向自上而下推，进行2-3分钟以局部有温热感为宜，然后稍微加以轻叩、轻拍放松。切记：对内侧做按揉，会加重局部损伤和粘连！

3、滚法治疗膝关节外侧疼痛

以第五指的柘指关节为中点、腕关节摆动配合手指自然屈伸，对髂胫束做滚法放松，5分钟起步，出现酸胀、温热感为宜。

专家提醒：泡沫轴等健身用的按摩滚轮，硬度和力量较难把控，不建议用以替代滚法。

滚法替代法：用掌根在膝盖外侧，自上而下推，然后轻叩、轻拍放松即可。

采用热敷的物理治疗是对的，但是热敷也有很多注意事项。

1、温度：40-42度为宜，过高反而会引起软组织水肿，加重损伤；

2、工具：毛巾散热快，建议用热水袋，能较好的保持温度恒温；

3、时间：10-15分钟为宜，不宜过久；

专家提醒：不建议自行进行不规范的烤电理疗，温度和时间把控不当，会造成更大的损伤

4、位置：大部分主要血管循行在腘窝处，因此热敷位置建议在腘窝下。

热敷方组成：川乌、草乌、生大黄、伸筋草、透骨草、鸡血藤、桑枝、桂枝、红花、川椒。

功效：温经通络、利湿化浊止痛。

方解：川乌、草乌温中散寒；生大黄防刺激过敏；伸筋草、透骨草、鸡血藤活血舒筋通络。

用法：药材装入药包中，煎煮25-30分钟后，先用热蒸汽熏蒸，然后取冷却的药包在腘窝处热敷10-15分钟，一天2-3次即可，一副方子可以用2天。

专家提醒：急性滑膜炎、红肿热痛等感染症状、有皮损的人群不宜热敷。

髌骨与股骨的摩擦、撞击，容易引起骨刺，是常见的退行性疾病表现之一，临床上一半以上的老年人存在骨刺。

骨刺就是种常见的骨质增生，是由于过度的活动引起的，适当、少量的骨刺可能有助于关节稳定。

科学的运动方式可以减轻关节疼痛。

不推荐爬山、爬楼来进行锻炼，推荐快走，保持每周2-3次、每次30-40分钟的运动频率为宜，最好以小组或家庭方式运动，坚持8周以上、10-12周为宜，可有效减轻膝关节疼痛。

专家告诉我们，骨刺一开始运动会疼，临床上称为始动痛，如果在这个阶段不能坚持，可能会引起肌肉退行、关节液不足，从而进入恶性循环。

临床上并不建议通过手术的方法磨掉骨刺，因为磨掉了也会长；通过运动的方式磨掉骨刺也不可能，运动方式不当还会刺激骨刺增长。

专家带来了三个练就不疼的动作。

通过功能锻炼的方法，有助于加强关节力量，从而保持关节稳定、减轻疼痛。

1、缓步倒行

倒行是满足逆受伤机制的康复锻炼，放慢速度，每一步都落稳了再走下一步，每次坚持3-5分钟，有助于膝关节、腰椎、脊柱的康复治疗。

2、股四头肌等长收缩

仰卧在床上，保持膝关节伸直，脚尖往回勾，然后抬起30度左右保持3-5秒，左右腿交替进行各10-15个。

3、单腿蹬自行车

仰卧在床上，单腿抬起缓慢模拟蹬自行车的动作，动作要慢，一圈至少10秒，交替进行各5分钟。

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