20220822养生堂视频和笔记:李莹,糖尿病眼病,黄斑病变

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本页提供2022年8月22日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李莹。主题是《甜蜜也会伤了眼》。主要介绍泪膜的结构，泪膜提前破裂的机制，如何通过一杯水来给干涩的双眼“补补水”等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：甜蜜也会伤了眼

糖尿病相关的眼病，除了眼底黄斑病变和糖尿病视网膜病变，还有一种容易被发现但又容易被忽视的“眼睛干”，如果不及时治疗会造成失明，而且不可逆。

泪液测试：测一测眼睛干不干，可以用测试泪液的试纸放在眼皮的中外三分之一处，闭上眼睛计时5分钟，如果达到15的刻度线说明泪液充足。

糖尿病引起的眼睛干是眼球表面保护角膜的泪膜出了问题。

泪膜只有8-10微米的厚度，覆盖在角膜表面，保持角膜的功能，给没有血管的角膜提供氧气和营养物质，还起到润滑的作用。

每次眨眼形成泪膜，然后经历一段时间后破裂，但是长期高血糖容易造成眼睛里的泪膜提早破裂。

泪膜的结构分为三层：粘蛋白、水、油脂。

水是最主要的结构，但是为了对抗重力作用，粘液蛋白要发挥将水附着在角膜上的作用，油脂在水层的表面，防止水分过度迅速的蒸发。

角膜是透明没有血管的，营养一般通过血液循环到达末梢供给，但是角膜只能通过神经支配。

眼角膜是全身神经最敏感的位置，一旦受到刺激就会瞬目来保护眼睛，但是糖尿病人群容易出现角膜神经病变，让神经的保护功能和营养功能都降低了。

营养功能降低，直接导致了角膜周围的腺体组织的营养障碍，泪液分泌就减少了；同时由于神经病变，对于干眼的敏感性也降低，因此临床上糖尿病患者因眼干就诊时，往往病情已经较重。

老年人本来就存在随着年龄增长的腺体萎缩，还有些人群可能有干燥综合征，专家教我们区分这两种情况和糖尿病引起的眼干。

这三种眼干都会出现共同的刺激症，包括眼睛干涩、眼睛容易疲劳、视力不稳定、视力波动频繁。

区分点：

糖友眼干：通常伴随多饮、多尿、多食、体重减少的三多一少表现，早期很难发现，十年以上糖尿病史的眼干症状更明显；

老年人眼干：通常发生在60岁以上，对饮食的影响不明显；

干燥综合征眼干：一般45岁绝经期以后的女性多见，而且全身粘膜都可能出现干燥。

糖尿病人群的愈合能力差，长期不敏感的眼干容易引起角膜水肿、浑浊，如果没有及时治疗甚至会面临失明。

糖友和老年人如果有眼睛干的情况，可以在家用熏一熏的方法来给眼睛补水，同时融化凝固的脂质层，促进油脂排出。

熏的时候要找平稳的地方坐好，可以把杯子放在桌上、食指架在眼睛和杯口之间以保持稳定，眼睛距离杯口约5厘米，水温在40-60度左右，每只眼睛熏10分钟，每天1-2次。

专家提醒：白开水、绿茶水、菊花水都可以用于熏蒸，但是眼睑红肿或眼部手术后不宜进行熏蒸，而应该选择冷敷。

干眼的问题除了水分减少，脂质层的保护作用降低也是一大问题，这和眼睑下的睑板腺有关。

上下睫毛都有用于排出油脂的管道也就是睑板腺，如果睑板腺堵塞就会造成隆起或红肿，或者睑板腺萎缩导致油脂无法分泌，都会导致油脂分泌不足从而容易眼干。

现在临床上多见睑板腺萎缩的人群，可能是由于睑板腺炎症没有及时处理造成堵塞，长期堵塞造成功能减退引起的萎缩。

专家告诉我们，养成每天清洁眼睑的习惯很有必要，尤其是高度用眼人群、化妆人群和中老年人群，除此之外还可以进行适当的按摩促进油脂排出。

按摩时可以通过观察眼睑自己判断是否有睑板腺堵塞：稍微撩起睫毛根部，观察有无黄色小颗粒，如果有说明是有堵塞，可以在按摩前先进行热敷。

按摩睑板腺：洗净双手后，手指放在睑裂上，避开眼球，平行往后推，感到有轻微胀感即可。

专家建议：按上眼睑时往下看、按下眼睑时往上看，可以避开眼球。

睑板腺淤堵的情况下，做完熏蒸、按摩后可以帮助油脂排出，但是日常生活中多进行眨眼运动也有助于油脂排泄。

专家教我们，有意识的促进油脂排泄的眨眼，要保持一定力度，可以准备一根筷子作为目标，反复睁眼看目标和眨眼动作10次，能够有效改善眼干。

专家出诊信息：

李莹：北京协和医院：周一上午国际门诊；周二、周五上午眼科普通门诊；周三上午特需门诊。

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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