20220804养生堂视频和笔记:张永,张雅娉,心梗,血管钙化,心脏病

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本页提供2022年8月4日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张永、张雅娉。主题是《小心心脏被压石化》。主要介绍血管钙化的机制，高血压心脏病的特点有哪些，血脂控制对血管钙化具有重要意义，预防高血压血管钙化的方法有哪些等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

有一位40来岁的李先生突发了心梗，但这已经不是他第一次心梗了，就在1年前他刚刚40出头的时候就发生过一次，当时医生给他植入了血管支架，他才得以转危为安。而这第二次心梗，大夫却说他已经没有放支架的机会了。原来，在李先生的心里长了“石头”，变成了“铁石心肠”。在他的冠脉内出现了很多坚硬的、不规则的、石头一样的障碍物，在“石化”最严重的地方，几乎要把血管堵死了。面对一堆用手术刀都切不动的“石头”，医生是没办法单纯靠支架撑起一条血流通路的。

而这一切其实早有预兆，跟他的血压有分不开的关系，到底怎么回事呢？更多内容，敬请关注《小心心脏被压石化》。

60岁以上的人群中，三高一样都没有的不多，冠脉一点斑块都没有的也很少，所以大家现在普遍认为三高不可怕，血管斑块也不可怕。但如果一旦发生心梗，却放不了支架，甚至无法搭桥，就可怕了。冠脉中的斑块由软到硬，由少到多，血管内壁上先是出现毫米甚至微米级别的点状钙化，随着点状钙化越来越多，慢慢再扩大，随后连成片，越来越厚，堵塞血管，让心脏“石化”。同样都是高血压患者，李先生年纪轻轻两次发作严重的心脏病，三支冠脉重度狭窄，支架已经无法解决问题，只能搭桥续命；而王先生却健步如飞每天都要走20000步，心脏更是兢兢业业正常工作，一直好好的放在肚子里。为什么高血压在两人身上的表现如此不同：面对李先生像是洪水猛兽，面对王先生却像是温顺的小绵羊？

图：血管钙化

高血压对人体的损伤是滴水穿石的，高血压的冲击会让血管变坚硬，长期不受控制的高血压或者是波动大的血压更容易造成血管石化、钙化。

钙化对血管的影响比硬化严重的多，血管钙化可能会发展到哪怕旋磨技术也无法穿过血管的地步，以至于心梗发生时，无法进行支架甚至搭桥。

高血压造成的血管钙化特点之一，是钙化多发于血管开口和分叉的位置，越靠近大冠脉分支开口越容易发生，属于向心型。

高血压的冲击导致的局部钙化，最先表现为内膜损伤，是不同局部的内膜变性出现炎症反应，然后出现钙盐沉积，是不同局部的点状钙化，随着点状钙化增多、扩大至连成片就会狭窄甚至堵塞血管。

60岁以上的人群中，或多或少都有三高和冠脉斑块，且临床数据显示，我国的冠心病发展有年轻化的趋势，很多人群对于高血压的控制没有正确认识就更容易引起严重后果。

高血压控制良好的患者亲身讲述，正确认识高血压、坚持用药、定期检查、适量运动、合理膳食的重要性。

专家告诉我们，血压居高不下的高血压和血压总是波动的高血压危害更大。

近端血管由于肌肉支撑，往往只有钙化，远端血管受压更明显，容易产生迂曲。

高血压会导致明显的血管迂曲，明确增加血管狭窄、钙化的风险，可能需要用体内其他血管进行桥血管手术治疗，大大增加手术难度。

血管一旦发生了钙化，就很难实现逆转或者有效的治疗，因此要在检查出疾病的时候就进行积极有效的控制才好。

有研究证明，降脂药他汀类药物在预防钙化斑块生成方面有一定效果，可以经过医生专业评估得知是否需要服用。

最新指南中，通过对患者进行心血管风险评估，针对超高危的患者需要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.4毫摩尔每升以下，极高危患者降到1.8毫摩尔每升以下，高危患者降到2.6毫摩尔每升以下，中低风险的患者降到3.4毫摩尔每升以下即可。

除了规律的治疗，食物中的抗氧化成分也是抵抗血管内皮损伤的有利因素。

专家推荐大家平常有意识的吃一些谷物、杂粮、坚果类食物，如红豆、黑豆、花生、糙米等。

专家出诊信息：

张永主任暂不出诊。

张雅娉：首都医科大学附属北京友谊医院心内科专家门诊：每周五下午，门诊4楼南区12诊室。

备注：突发原因导致门诊、出诊地点、门诊类型（普通、专家或者特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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