20220802养生堂视频和笔记:郭朋,张引强,黄曲霉素,肝硬化

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本页提供2022年8月2日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郭朋、张引强。主题是《“伤肝黑马”的障眼法》。主要介绍“伤肝黑马”的三个特点,如何远离肝损伤等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

喝酒伤肝？熬夜伤肝？提起伤肝的因素，您可能首先会想到酒精、病毒、药物、劳累甚至黄曲霉素这些老生常谈的内容，但今天《养生堂》的舞台上，来了一匹谁也不认识、却一骑绝尘奔向肝硬化的“伤肝黑马”！这种特殊的肝损伤，不仅主持健康科普节目多年的悦悦没听说过，就连专家也告诉我们：以往因为检查手段有限，发现它时往往都到了疾病晚期，所以很少被公众认识。但它近年来的发病率越来越高，起病隐匿、进展速度极快，一两年就能达到肝硬化，不及时治疗平均生存期不超过五年！到底“伤肝黑马”的真面目是什么？为什么它对40岁以后的女性格外青睐？中医专家抓住哪两个脏腑进行早期干预，就能帮我们远离它呢？请收看由中国中医科学院西苑医院肝病科郭朋、张引强两位主任带来的《“伤肝黑马”的障眼法》。

图：伤肝黑马的三个特点

酒精、病毒、脂肪、药物、劳累甚至黄曲霉素都是伤肝的因素，但是有一种特殊的肝损伤，会比以上的伤肝因素更快的导致肝硬化，具有伤肝速度快；45岁以上女性多见；症状隐匿的特点。

脂肪性肝炎、病毒性肝炎等我们熟知的伤肝因素，一般都会从肝炎发展到纤维化，然后才是肝硬化阶段，需要15-20年左右。

但是专家介绍的这一种伤肝黑马起病隐匿、发展更快，并且早期发现不能依赖转氨酶这项指标，因为转氨酶升高提示肝炎，但是转氨酶正常也可能存在其他问题。

专家介绍，这种肝损伤的女性患者远远多于男性患者，男女比例1：9，发病高峰在40-60岁之间。

中年以后频繁高发与人体的免疫功能发生变化有关，女性的免疫功能会随着生长发育和生育产生波动，容易出问题，因此在45岁以后卵巢功能退化迎来高峰。

“伤肝黑马”的四个阶段

图：“伤肝黑马”的四个阶段

临床前期：生化指标无明显异常；

无症状期：生化指标异常,无明显临床症状；

症状期：出现症状，但不易联想到肝病；

失代偿期：出现消化道出血、腹水、肝性脑病等明显肝损伤。

专家告诉我们，肝病出现腹水以后，五年生存期不足50%，但是如果得到及时、得当的治疗，可以恢复到代偿阶段。

“伤肝黑马”之所以很难被早期发现，跟它的三大“障眼法”有关。

图：“伤肝黑马”的三大障眼法

1、障眼法一：全身瘙痒

“伤肝黑马”的三大障眼法之一就是全身瘙痒，是无皮损和红疹、部位不固定的瘙痒，患者可能会由于瘙痒难耐就医但无法确定病因，就要怀疑是特殊的肝硬化了。

2、障眼法二：口干眼干皮肤干

很多更年期左右的女性，即使出现了口干、眼干、皮肤干等症状，也容易跟更年期的变化混淆，延误了第一时间去就医的机会。

3、全身症状表现

伤肝黑马引起的症状可以包括：皮肤干、瘙痒脱屑；消化系统病变如胃炎、胃溃疡、胃出血等；酸中毒症状如口渴、多饮、多尿、腰酸等；口干、龋齿、口腔溃疡；鼻咽干燥、慢性咳嗽；眼干、欲哭无泪；淋巴组织增生；关节肌肉疼痛。

4、障眼法三：骨质疏松

专家告诉我们，“伤肝黑马”特别容易伴发骨质疏松，约有60%-70%，因此反复骨折警惕是特殊肝硬化。

这匹伤肝黑马，现代医学称为原发性胆汁性肝硬化，即原发性胆汁性胆管炎，是包括自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎在内的三种自身免疫性肝病之一，中医古籍中记载它为血风疮、鼓胀、虚劳、黄疸、胁痛等。

肝肾阴虚是常见的病症，随着生活节奏加快、平均寿命延长，虚症的存在更为广泛，而中医上认为原发性胆汁性肝硬化引起的瘙痒、乏力、黄疸的症状都属于阴虚的表现，治疗以滋阴补肝肾为主要原则。

一贯煎组成：北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞、川楝子。

功效：滋补肝肾、养阴养肝。

适宜人群：有肝区疼痛、形体消瘦、舌红少苔、食欲差、乏力、失眠、皮肤瘙痒等症状的人群。

专家提醒：用药谨遵医嘱。

中医认为肝硬化的本质是正虚和血瘀，活血化瘀应该贯穿治疗的始终。

活血养血扶正：当归、丹参、鸡血藤等；

活血化瘀扶正：桃仁、生山楂、茜草等；

活血软坚扶正：三棱、莪术、生牡蛎等；

凉血活血：赤芍。

专家提醒：用药谨遵医嘱。

补益肝肾食疗方-三参饮组成：西洋参、玄参、北沙参、麦冬、石斛。

方解：玄参生津止渴、清热解毒、软坚散结；麦冬宁心安神、生津止渴；西洋参性凉，适合夏季；石斛生津止渴；

适宜人群：阴虚干燥明显的人群。

续断龙牡猪骨汤组成：猪脊骨、续断、龙骨、牡蛎。

用法：猪脊骨清洗干净，焯水去血沫放入砂锅，加入中药包，煮沸后改小火慢炖2小时，出锅前放少量食盐。每周喝1-2次。

适宜人群：肝肾亏虚、骨质疏松人群。

有所怀疑后要及时发现原发性胆汁性肝硬化，这些检查第一时间去做：

肝功能要包括这三个：碱性磷酸酶ALP、胆红素、y-谷氨酰转肽酶GGT；

自身抗体ANA谱和自免肝抗体谱；

腹部彩超；

肝脏硬度检测；

血常规。

图：肝病科的一些指标是不能漏查的

专家出诊时间：

郭朋：中国中医科学院西苑医院肝病科专家门诊：周二上午、周三全天，周四下午；特需门诊：周四上午；

张引强：中国中医科学院西苑医院肝病科专家门诊：周一、四上午，周二、六全天；特需门诊：周五下午

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