20220716养生堂视频和笔记:傅延龄,出汗,皮肤病,排毒,排汗机制

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本页提供2022年7月16日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是傅延龄。主题是《观汗识健康》。主要介绍夏季每天出多少汗才能起到排毒的作用，不爱出汗的原因等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

皮肤也被称为人体第二肾脏，它通过排汗减轻肾脏负担，起到调节体液容量，排出血液中有害物质的功能。排汗如此重要，可是很多人却选择关闭了这条重要的人体排毒通道。夏季每天出多少汗才能起到排毒的作用？出汗排毒有哪些误区不可不知呢？敬请关注由北京中医药大学傅延龄教授带来的《观汗识健康1》。

出汗真的可以排毒吗？答案是肯定的。肾脏通过尿液来排毒，而皮肤通过汗液也能排毒。有科学家对比了尿液和汗液，发现二者主要成分相似，甚至一些在尿液中不容易出现的代谢垃圾，反而容易在汗液中出现。中医治病有八大方法，其中汗法排在第一位，通过发汗的方法可以治疗多种疾病。而临床常常见到不爱出汗的患者，更容易出现皮肤病和三高等疾病。

图：出汗不够要生病

中医讲究“中”的原则，出汗太少不好，出汗多了，尤其异常的出汗也会让人生病。

单纯性多汗

自汗：清醒的时候自发出汗，不是由发汗药物引起的。常见于热盛体质。

盗汗：睡眠的时候不自觉出汗。常见于阴虚体质。

常见的复杂性多汗

生活中多汗的种类很多，每个人出汗的部位不一样，出汗性质不一样，因此被归纳为“复杂性多汗”。常见的有以下四种。

病机——气虚+阴虚+内热

这类多汗常出现于四五十岁、体型较胖的女性身上。

胖人之所以多汗，是因为其皮下脂肪多，不容易散热，需要出更多的汗才能充分散热。如果出现一阵阵地出汗，而且在没有外界原因的情况下一阵出汗，这就是有问题了。

女性在四五十岁之后，就开始阴虚。年轻的时候怕冷、受凉，到四五十岁手就会发热。如果阴虚加上身体里有火，那么就形成了虚实夹杂的体质。如果身体里的火不是很壮的火，火作用于身体中的津液就是一阵一阵的，出汗就是一阵一阵的。形成烘热汗出的症状。

虚实夹杂的其他症状：失眠心慌、烦躁易怒、手掌尺肤（手臂内侧）热、怕热、疲倦乏力、腰酸腿软、脚跟疼。

中医将人体大致分为“表”和里，皮肉筋骨脉就属于表，内脏（心肝脾肺肾、胃大肠小肠三焦膀胱）属于里。当内脏有热时，热会反映在手掌、尺肤。

这类患者气血不足，疾病位于肝肾。治疗方法是补精血，用知柏四物汤。

知柏四物汤组成：生地黄、当归、芍药、知母、黄柏.

方解：生地黄凉血养阴生津；当归芍药补肝肾精血；知母黄柏降火。

加减：如果出汗很多，就还必须加上黄芪。皮肤是黄芪的一个明确的作用靶点，有汗能止，无汗能发。

甘麦大枣汤出自《金匮要略》，口感滋润有回甘。

组成：生甘草、浮小麦、大枣、炒枣仁、生黄芪。

用法：黄芪、甘草最好掰碎，大枣要破开。保温杯加350毫升沸水，密闭浸泡90分钟后，适寒温，代茶。

方解：浮小麦是小麦中比较干瘪的，可以以皮治皮。甘脉大枣能补阴血，甘草能补气。炒枣仁是把酸枣仁炒过，能补肝和心的血，炒锅之后还有收涩的力量，能止汗。

外寒内热，是外面气虚，里面火盛导致的。内火会往外顶，就会把津液逼出来，形成汗。但是因为出汗太多了，必然结果就是体表的卫气（阳气）虚了。阳气不足，也容易出汗。表面阳气虚，还会怕冷。

治疗方法是补虚+泄实，温阳+清热。

外寒内热的其他症状

出汗多，但是又不敢脱衣服，不然会冷到身体肌肉皮肤骨头疼。

舌红苔黄，尿黄味重。

形盛（体型胖）面赤，目赤口臭。

手足温热，皮肤热。

怕风寒。

常用药：当归六黄汤

组成：当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪。

方解：黄连、黄柏、黄芩是中医清火的最重要的几味药物。

加减：怕冷严重的患者，加一味附子。附子的重要靶点之一也在皮肤，能温阳固表。

注意：专业方剂需要在中医师指导下使用。

上半身汗多尤其是头，腰以下基本无汗；动就出汗，密闭环境更厉害；腿凉、足冷。

下肢凉分为两种，一种是自己感觉凉，另一种是自己感觉不凉，但是摸上去冰凉。

之所以出现上热下寒，是因为气的流畅性不够，气郁，导致阳气的输布不均匀。

治疗气郁的一种中药是柴胡，作用于肝。常用药物有柴胡桂枝干姜汤何栀子豉汤。

在《伤寒论》中，这两种方子都能治疗“但头汗出”的症状。栀子和黄芩能清上部的热。柴胡能疏通气机。干姜、桂枝能除去下面的寒

中医认为脚汗是湿热多了，所以要祛湿。

泡手脚药方组成：葛根、枯矾。

用法：1500毫升冷水煮葛根约30分钟，去滓，趁热将枯矾溶解在葛根水里，适寒温，泡脚约20分钟。每日一剂，连续用三天。

方解：葛根能发散湿气，枯矾能收住皮肤，不让汗太多。

专家出诊时间：

傅延龄：北京中医药大学国医堂：周一下午、电话：64286902；北京杏园金方国医院：周二上午、周三上午、周四上午、电话：69458489/13021280792；广济中医院：周四下午、电话：64251651转8006

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