20220620养生堂视频和笔记:刘燕鹰,尿酸,肾衰,嘌呤,肾损伤

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本页提供2022年6月20日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘燕鹰。主题是《拒绝高尿酸损伤》。主要介绍高尿酸伤肾的原因有哪些，无症状的高尿酸到底要不要治疗，想要避免高尿酸伤肾也得男女有别，高尿酸的日常控制等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

您知道吗？人体也会经历“降雪”，它静悄悄的发生，却幻化成一根根“冰针”扎向关节和内脏，很多人发现自己的体检报告单中尿酸数值有了异常箭头，但是却什么症状都没有，无症状的高尿酸到底要不要治疗？又会对身体造成哪些损伤？

高尿酸患者发生肾损伤的风险是正常人的2.14倍，但90%的高尿酸是无症状高尿酸血症，这就导致很多人因为没症状不重视或者根本不知道，而任由其发展最终造成肾衰。高尿酸为什么会伤肾？肾脏经历损伤时又是什么样？看似健康的食物中就藏着导致尿酸升高的元凶，您会分辨吗？

图：食物与尿酸

高尿酸血症会导致过量的尿酸在人体内形成尿酸盐结晶，尿酸盐结晶在显微镜下呈现针状，因此尿酸盐结晶沉积在不同部位就是“冰针”扎在不同组织。

专家告诉我们，高尿酸盐沉积导致的疼痛是一种预警信号。

大家普遍熟悉和关注高尿酸导致痛风，却忽略或者根本不知道高尿酸还会导致肾衰。

有些患者的高尿酸血症症状不明显，但是对身体的损害亦然悄然发生，其中痛风性肾病导致的肾功能衰竭是正常人发生肾衰的2.14倍。

血尿酸通过肾脏排出体外的时候，需要肾小球进行滤过作用，同时尿酸盐结晶也更容易在此处沉积，大块的尿酸盐结石就容易堵塞尿道或输尿管，引发梗阻、感染、肾功能损害甚至尿毒症。

高尿酸导致的肾脏病变有三种情况

尿酸急性升高：短时间内急剧地血尿酸升高，然后肾脏无法及时排出就会积聚导致急性肾损伤发生；

慢性尿酸盐肾病：尿酸盐在长期地肾小球滤过、肾小管重吸收过程中缓慢沉积在肾脏，导致肾损伤；

尿酸性肾结石：长期的高尿酸血症会形成结石，进一步损害肾脏。

反复的痛风发作患者需要规律的降尿酸治疗，饮食控制第一位，然后配合适当运动包括减轻体重，同时配合药物治疗。

将血尿酸长期控制在300微摩尔每升以下，才能减少痛风发作的次数以及高尿酸导致肾衰的可能性。

尿酸盐沉积在关节部位比较多，则引起关节的穿凿样改变，沉积在肾脏则引起肾脏损伤，但血尿酸也会随着血液流动对全身造成损伤。

高尿酸已经和高血压、高血糖、高血脂并列第四高，它们之间具有相互促进的作用，高尿酸血症可以进一步导致动脉粥样硬化、促进心脑血管病变、导致或加重糖尿病发生、引发难治性高血压等，是继糖尿病之后排第二的代谢性疾病。

碱性苏打水可以促进尿酸排泄，茶水、酸奶、牛奶、红酒等不会升高尿酸，相对安全。

研究表明，过量果糖摄入会升高血尿酸、抑制尿酸排泄，从而导致使尿酸飙升，因此饮用鲜榨果汁会升高血尿酸。

专家提醒：葡萄、奇异果、苹果、梨、柿子等水果的果糖含量较高，要当心。

高嘌呤饮食是高尿酸血症发生的重要因素，但并不是所有的高嘌呤饮食对高尿酸患者都是禁忌，只要保持体内尿酸出入平衡就可以稳定尿酸。

高嘌呤食物包括肉汤鱼汤、动物内脏，啤酒、烧烤，海鲜、肉类，部分绿色蔬菜，急性发作期的痛风患者应尽量少吃或不吃。

但是像莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等高嘌呤的食物同时也是碱性食物，可以促进尿酸排泄，不会升高尿酸。

500毫升啤酒约含25毫克嘌呤，以啤酒为单位，每100克以下食物中的嘌呤含量可能超出您的想象。

鹅肝相当于16瓶啤酒，鸭肠相当于14瓶啤酒，肥肠相当于12瓶啤酒，猪肝相当于11瓶啤酒，羊肚相当于6瓶啤酒，猪脑和牛肚各自相当于3瓶啤酒，尤其是100克紫菜相当于10瓶啤酒，100克黄豆芽相当于20瓶啤酒。

女性的痛风患者相对较少，可能与两个方面有关，一是女性绝经期之前，雌孕激素可以稳定尿酸水平，具有保护作用；二是女性的饮食习惯较男性没有这么多高嘌呤饮食。

血尿酸在540微摩尔每升以下，没有高血压、糖尿病、肾功能不全等并发症的患者，不需要药物治疗，可以通过饮食控制和适当的运动来改善。

痛风偶尔发生了一次但没有高血压、糖尿病、肾功能不全等并发症的患者，可以暂时不药物治疗，通过饮食控制观察情况。

血尿酸420微摩尔每升以上、痛风反复发作、伴有并发症的患者就需要积极治疗，要求将尿酸降到300微摩尔每升以下，可以有效减少痛风的发作次数。

每年痛风发作两次以上、血尿酸480微摩尔每升以上，即使没有并发症也要规律的降尿酸治疗，要求将尿酸降到360微摩尔每升以下。

专家建议：血尿酸检查必不可少，如果有必要需要进行肝功能检查。

男性和女性的痛风发作的诱因不完全一致，男性依次是饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动，女性依次是嘌呤饮食、突然受冷、剧烈运动。

一般主张痛风患者保持规律饮食、规律作息、适量运动，要避免剧烈运动导致受伤和血尿酸代谢异常，每日饮水2000毫升。

专家提醒：如果高尿酸无法通过饮食控制，一定要及时就医治疗，避免并发症的发生或加剧。

专家出诊时间：

刘燕鹰：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科：周一四上午西城院区、 周二上午通州院区；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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