20220619养生堂视频和笔记:姚宏伟,直肠癌,痔疮,肠梗阻,免疫治疗

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本页提供2022年6月19日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是姚宏伟。主题是《肠道的危险之旅》。主要介绍肠道最危险的15厘米，直肠癌信号之真假便秘，粪便的基因检测，“自然孔道”的手术黑科技等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

姚宏伟：首都医科大学附属北京友谊医院普外分中心胃肠外科：每周二全天（专家门诊）。

肠道最危险的15厘米直肠，有短、窄、挤、多四个特点。

短：人体肠道总长度5米左右，而直肠是最短的，只有15厘米。

窄：骨盆形似漏斗，而直肠就是骨盆最窄的位置；

挤：直肠周围不仅有负责排尿的膀胱，女性的生殖系统子宫、卵巢，男性的前列腺、精囊腺等器官都在附近，以及肥胖的脂肪等都会造成挤压；

多：直肠癌的发病率在大肠癌中占50%以上。

鲜血便可能是直肠癌的信号，不可以当作是痔疮就忽视了。

专家告诉我们，鲜血便的成因有很多，最常见的是痔疮，但是肿瘤也可能，且血的颜色越鲜红，肿瘤可能越靠近肛门。

尤其是喷射状便血提示肿瘤可能离肛门更近，但痔疮的颜色往往更鲜红，不过还是要提高警惕，及时就医检查，通过指诊就能确诊。

细长便可能是直肠局部创伤产生狭窄压迫，或是肿瘤导致肠腔狭窄也会导致细长便。

粘液便可能是有肠道炎症反应，或有肿瘤坏死组织脱落。

直肠发生肿瘤导致大便通过受限，大便表现出硬和干，这是假便秘，患者会有腹胀的感觉，甚至把肿瘤当便便发出错误信号而总有便意。

但肠癌的肿瘤导致不全性肠梗阻，也会引起便秘。

专家提醒：直肠癌引起的便秘往往伴有肠道症状，如上厕所次数增多但不排便，并且便秘伴有便血。

就医进行指检可以检查到直肠末端8厘米左右的肠癌风险，但很多人群不能接受；大便潜血检查可以发现出血，但不能第一时间分辨出血原因；粪便的基因检测是早于肠镜的肠癌筛查黑科技，可以早发现大肠癌或大肠早期癌甚至是大肠的癌前病变，是在家就能做的无创检查。

粪便的基因检测是检查粪便中的DNA遗传物质可以更早期的检测肠癌细胞的存在，费用和一次肠镜检查差不多，可以医保报销。

专家建议：癌症家族史的高风险人群、有肠息肉史的人群、以及肠癌术后监测的人群都比较适合这项检查。

人体的免疫功能正常的情况下，细胞发生突变时会被免疫功能识别到，但肿瘤细胞或者老年患者免疫力不足，得以逃避免疫识别。

肠癌逆转的黑科技肿瘤免疫治疗，通过激活被抑制的免疫功能来对抗肿瘤细胞。

图：肠癌逆转的黑科技肿瘤免疫治疗

专家提醒：肿瘤免疫治疗的副作用比放化疗的副作用小得多，但只有约5%的遗传性大肠癌、且具有免疫缺陷的患者适用。

手术技术的发展已经从开大刀发展到了微创的腹腔镜手术，现在又有了通过自然孔道手术的方法，肠癌手术通过自然孔道肛门进入更容易观察、更精准，保留更多的直肠，让术后的排便情况更佳。

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