20220616养生堂视频和笔记:刘亚军,裴倩,腰疼,提肛,收腹,臀桥

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本页提供2022年6月16日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘亚军、裴倩。主题是《眼见不一定为实的腰疼》。主要介绍护腰挑选什么样子的，等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

人体的中枢神经从颈椎到第一腰椎下缘，长度在42到45厘米左右，往下到其他腰椎的位置是发散出的外周神经，宽度在1厘米左右。

脊髓本该是顺滑、娇嫩的，但是椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等各种原因会压迫神经，导致脊髓也受到压迫，会丧失功能，严重时发生瘫痪。

专家告诉我们，在腰椎片子和症状表现不同的情况下，还是要以患者症状程度来作为治疗手段的选择依据。

腰椎片子可见在第一腰椎位置处有灰色阴影为脊髓末端，周围的白色物质为脑脊液，濡养周围神经。

脊髓是重要且脆弱的，如果受到压迫会直接表现出较为严重的症状，而周围神经的压迫耐受力更强，受到挤压时可能产生代偿或躲避，患者可以表现出的症状较轻。

专家建议：椎间盘突出的髓核是胶冻样组织，可能被吸收，因此如果没有肌肉麻木的症状，同时疼痛逐渐减轻，先采用保守治疗。

专家提醒：根据压迫部位不同，有些椎间孔突出导致的神经节压迫，可能影像学无法看见，但影响日常生活的症状应该引起重视。

选择手术治疗还是保守治疗，应该是病人的症状和医生的查体相结合，与影像学相对应来综合判断，以病人的症状为第一位。

麻木比疼痛提示的腰椎伤更严重。

专家告诉我们，疼痛是人体最敏感的反应，也是受伤时出现最早的反应，腰椎受伤还能感觉到疼痛说明神经还有感觉，但是麻木说明神经被损伤了。

专家提醒：不经治疗的疼痛症状缓解后，要小心走路时一条腿抬不起来、容易绊台阶等情况，警惕持续、不能缓解的麻木。

自测是否有神经损伤方法：稍微扶墙，保持单腿站立，然后用站立的脚提起脚后跟或者翘脚尖，正常人两边都可以完成该动作。

如果一边可以一边不行，或者走路时有长短腿的表现，说明骶1神经根受损产生了肌无力。

专家分享了一个简单易行的自测方法，把疼痛的感觉可视化来测一测自己腰痛的严重程度。

做法：可以找一张纸、笔和尺子，在纸上面画一条10厘米的横线，横线的一端为0，表示无痛，另一端为10，表示剧痛，这就是一张视觉模拟量表。

根据视觉模拟量表判断自己的疼痛等级，0-3属于轻度疼痛，不影响睡眠；4-6属于中度疼痛，轻度影响睡眠；7-10属于重度疼痛，疼痛会导致不能睡眠或从睡眠中痛醒。

专家建议：疼痛和麻木都可以用视觉模拟量表将其视觉可视化，方便医生诊断治疗，同时也可以进行治疗结果比对，如果保守治疗无效就要考虑手术。

图：疼痛的级别

很多老年人居家的时间比较多，可以在家里做一些锻炼来帮助我们减少腰疼的发生。

（1） 腰背肌放松

跪式祈祷动作，臀部坐于脚跟，双手前伸，充分收腹感觉将整个背部如同风帆一样拱起。20秒/个，5个/次，3次/天。 

（2）臀桥

仰卧，双腿屈曲略宽于肩，从侧面看小腿接近垂直地面。臀部抬起时，控制身体沿下背至中背部慢慢离开地面。髋关节在动作顶端完全伸展，把臀部夹紧，让身体从侧面看成一条直线。此时能充分感受到腰部及臀部肌肉的用力。10秒/个，10个/次，3次/天。

（3）死虫式

很多时候，腰痛的发生不一定和腰部肌肉无力有关，而是和腹肌太弱有关，脊柱的健康不仅仅取决于腰部肌肉是否发达，更重要的是取决于腰腹肌是否平衡，由于腹肌无力，无法给于脊柱一个向后的支撑作用力，从而导致腰椎前凸，所以腰腹练习一定要均衡。

腹肌练习采用死虫式。躺于垫上，手臂伸直举起，与地面呈90°，屈膝抬腿，大腿与地面呈90°。腰部始终紧贴地面。保持身体平衡，不要晃动。10秒/个，10个/次，3次/天。

（4）提肛收腹收下颌，不仅可以练习盆底肌、还可以练习从颈椎到腰椎整个脊柱的深层核心肌肉。提肛收腹是随时随地做，坐位、站位还是卧床时都可以做，6秒/个，50-100个/天。

在做以上这些动作的时候请您量力而行。

腰椎间盘突出急性期患者，或者需要干重活的时候，可以选择合适高度、有支撑度、舒适度、固定性好、内外双带的护腰，老年人可以选择有拉杆的护腰。

佩戴要点：保持挺胸状态，护腰上面位置在肋骨下缘，护腰下面位置在髂嵴下方，松紧带尽量拉紧但要保持舒适。

专家提醒：不建议长期戴护腰，会松懈肌肉。

冲击波具有往深透穿刺的力，能量可以通过皮肤表面传到与骨面接触的肌肉，精确找到疼痛点，是保守治疗的辅助手段。

专家提醒：和冲击波类似的筋膜枪，不具有治疗效果，只能起到缓解肌肉痉挛的作用，建议使用时不要力量过大，同时最好避开关节。

专家提醒：腰背肌锻炼很重要，贵在坚持，但急性期不宜进行。

微创手术椎间孔镜下手术，是常用的镜下手术，创口不到1厘米就可以取出突出的椎间盘，患者恢复也很快。

专家提醒：出现反复腰痛，一定要及时就医进行评估，早治疗早恢复。

图：腰椎问题该不该治疗

专家出诊时间：

刘亚军：北京积水潭医院脊柱外科（新街口院区）：周二上午、周三晚上（特需门诊）；

裴倩：北京积水潭医院康复医学科（新街口院区）：周一下午、周二下午、周三下午、周四上午；周五上午（新龙泽院区）；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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