20220610养生堂视频和笔记:于明安,发现身体里坏掉的两个开关

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本页提供2022年6月10日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是于明安。主题是《发现身体里坏掉的两个“开关”》。主要介绍肾脏对维生素D的活化作用，继发性甲状旁腺功能亢进的危害，继发性甲状旁腺功能亢进的诊断与治疗等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

今节目的一开始主持人拿着两个牵着绳子的“开关”，这是因为今天的专家告诉我，人体内有两个器官，它们俩在某些方面就具有“开关”的功能，当它们好的时候，两个“开关”各司其职，但是当其中一个坏掉的时候，另一个“开关”为了帮坏掉的这个干活，反而会越帮越忙，然后它也会随之出现问题，到底这两个像“开关”一样的器官是什么？敬请关注由中日友好医院介入医学科的于明安老师主讲的《发现身体里坏掉的两个“开关”》。

图：发现身体里坏掉的两个“开关”

甲状旁腺的主要功能是调节血钙，患有慢性肾脏病的人，由于血钙水平低，会导致继发性的甲状旁腺功能亢进。

吃进去的维生素D，要在肾脏的激活下，才可以有效促进钙的吸收。

在先天因素、糖尿病、高血压等的影响下，肾脏受损，引起慢性肾脏病，会影响到维生素D的活化，出现一系列的问题。

颈部前方有甲状腺，甲状腺上有4个很小的、豆子大小的腺体，叫做甲状旁腺，主要功能是调节人的血钙。

这是一个反馈调节，当我们体内钙低的时候它就起作用，钙不低的时候就不起作用，这样可以动态地维持好钙的水平。

患有慢性肾脏病的人，无法活化维生素D，钙的吸收降低，所以血钙变低。低水平的血钙刺激甲状旁腺增生，如果甲状旁腺长期受到刺激，最后它的功能就紊乱了，无论钙低不低，它都在起作用。这样反而会导致高钙血症。

图：肾脏具有激活维生素D的功能

继发性：是慢性肾脏病导致的甲状旁腺出问题，所以是继发性。

亢进：功能只高不低，一直处在高危状态，所以叫功能亢进。

正常情况下，人的骨头是很坚硬的，很难折断。但是在甲状旁腺功能亢进的影响下，全身的骨头会变得疏松，很容易骨折，就像蛋卷酥一样一碰就碎。尤其是腰、下肢这些经常受力的骨头，更容易出现这个表现。

有的人颅骨会变形，前后径变长，下颌骨变厚，称为狮面骨。

由于骨头受压，身高明显变矮。由于血管和骨头的长度基本是1:1的，当骨头变短后，血管的长度不会变，这时在超声下可以看到血管迂曲。

钙沉积在血管壁上，最严重的可导致血管全部闭塞，导致心梗、脑梗、肢端坏疽等。

通常情况下，一开始是血钙低、血磷高，之后慢慢变成血钙血磷都高。这是继发甲旁亢比较典型的表现。

在超声、CT和核素显像下，可以看到增大的甲状旁腺结节。

骨头疼痛、全身瘙痒、失眠、韧带功能下降（比如蹲不下）。

专家提醒：慢性肾脏病，特别是慢性肾衰、透析的病人，一定要提防甲状旁腺功能亢进症。因为很多的患者不了解不重视，造成潜移默化中缓慢的损害。当损害积累到一定程度的时候，再去治疗就晚了。

服用拟钙剂，通过人为调节血钙水平，来减少对甲状旁腺的刺激。但是药物治疗一段时间后，很容易产生药物抵抗，因为病根在肾脏上。

图：甲状旁腺

甲状旁腺切除手术适用于顽固性、难治性甲旁亢，但是为了保证手术成功率，这个手术要求甲状旁腺激素水平在800以上才能做，激素水平在300-800之间的病人不能做，只能被动地等待。

甲状旁腺激素水平在300以上就能做微创手术，把增大的甲状旁腺“烧死”，使甲状旁腺激素水平保持在推荐范围内（150-300之间），避免人体长期的钙磷代谢紊乱。

晒太阳补充的维生素D，有没有活性？阳光里的紫外线照射到皮肤基底层后，我们身体就会产生维生素D。但是这些维生素D并没有活性，仍然需要经过肝脏和肾脏的活化。

晒太阳必须直接照射阳光吗？户外树荫下能起到合成维生素D的作用吗？可以的，光线都会折射，树荫下其实也有光线，但树荫下的光线效果不如太阳直射好。

特别提醒，玻璃会过滤紫外线，所以隔着玻璃晒太阳，起不到合成维生素D的作用。现在的人大多在室内工作，很多人都缺维生素D。

我怕晒黑，我吃维生素D合成剂来补充可以吗？在没有晒太阳的条件时，可以吃单纯的维生素D补充，不要吃AD。

专家出诊信息：

于明安：中日友好医院介入医学科：周一、周二、周三上午出诊；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

http://www.iqiyi.com/v_20jdj7pihvs.html

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