20220606养生堂视频和笔记:糖尿病眼底,高血压眼底,黄斑病变

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本页提供2022年6月6日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是。主题是《护好眼镜里的小心脏》。主要介绍夏天眼睛更怕晒，黄斑是眼睛的“心脏”，会致盲的老年黄斑变性等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

眼睛内有一个特殊的结构——黄斑，是人体的视力视觉中心，相当于人体的心脏一样重要。

通过视网膜的眼底照片可以看到视网膜上的血管，以及一块没有血管的发暗区域，就是黄斑区域。

黄斑区域富含叶黄素、β胡萝卜素等，是视觉最敏锐的地方，黄斑出问题就会发生视力减退甚至致盲。

图：黄斑

如果把眼部结构比作照相机，黄斑就是底片，晶状体就是镜头。

白内障就是晶状体发生蛋白质变性产生浑浊，现代医学的发展已经可以通过手术置换人工晶状体恢复。

但是视网膜包括眼底黄斑属于精细的脑组织，目前无法通过手术恢复损害，本身也没有再生的功能，因此在不可逆伤害、老年性退化的过程中，预防黄斑损害至关重要。

50岁以上人群中多发老年黄斑变性，且随着年龄增加发生率升高，60岁以上人群中发病率达10%左右。

如果不加以治疗和控制，发展较严重的老年黄斑变性两年内致盲率达80%，因此老年黄斑变性是老年人群中最常见的致盲眼病。

根据医学致盲标准自测国际医学上认为视力小于0.05就可以诊断为盲。

站在标准对数视力表5米距离，能看见最大视标的视力为0.1；距离标准对数视力表25厘米，才能看见最大视标的视力为0.05；如果还不能看清的视力就是小于0.05，判断为很难维持正常生活状态的视力，为盲。

眼睛的代偿机制导致一只眼视力下降很容易被忽视，而很多眼病都是单发一只眼睛，这时候主视眼的视力和健康状况都较好的时候，对侧眼的健康问题就容易被忽略。

因此眼部检查需要依次对两只眼睛都进行检查，而黄斑的问题需要通过眼底照相检查才能发现。

通过眼底照相可以看出，视网膜上有一个椭圆形的视神经结构，与大脑相连，会发散出与全身相连的动脉和静脉。

动脉硬化的发生也会影响到眼部血管，当动脉硬化压迫静脉时就会发生血管交叉压迫症，硬化严重时阻断静脉血流造成眼底血管堵塞，继而引发眼中风，学名视网膜静脉阻塞，就会继发出血，也就是视网膜出血。

因此，眼底照片可以反映人体是否有动脉硬化以及动脉硬化的程度。

糖尿病患者的眼底照片表现出小血管扩张的微动脉瘤就要小心了，严重时也会出血，如果出现黄斑区的严重出血就会表现出黄斑水肿，患者有视物不清的表现。

高血压患者高发动脉硬化，如果血压突然升高，会引起视网膜出血，同时脂肪也会漏出，眼底照片就会表现出出血点伴有脂样渗出。

图：正常眼底VS糖尿病眼底VS高血压眼底

三高人群可能会由于情绪波动过大会突然致盲，必须在2个小时内溶栓。

专家提醒：高血压、糖尿病和肾脏疾病都会影响血管功能，一旦影响到黄斑区就会加速黄斑的衰退或变性。

眼底照相是眼科比较常规的检查手段，照相的方法是比较简单的，借助于眼底的照相机器，比如裂隙灯和眼底照相仪，通过这两个机器就能够对眼底进行清晰的拍照。

这个检查主要用于眼底疾病的诊断，比如视网膜疾病、玻璃体疾病或者视神经疾病，通过眼底照相就能准确的了解眼底的情况，并进行针对性的治疗。

专家建议：45岁以上人群、三高人群，每年做一个眼底照相，了解自己的眼底情况。

过度的光照而不注意眼睛的防晒，更容易发生翼状胬肉、白内障、老年黄斑变性等眼部疾病。

不仅是阳光照射，夜间关灯玩手机容易引起视疲劳，甚至老年人近视发展、干眼症等，危害眼部健康。

专家建议：保护眼睛要遵循202020口诀：使用电子产品20分钟后立即向20英尺之外远眺至少20秒。

墨镜是主要功能是遮挡太阳和紫外线，根据光线透过的比例不同，不同颜色的墨镜表现得不同。

黑墨镜适合司机，用于过滤马路上反光、强振光等的滤过，但不适合老年人，容易诱发青光眼。

灰色和茶色太阳镜更防晒，镜片颜色适中既能滤过光线又不影响视物，同时镜片要认准有标注UV400的防紫外线太阳镜。

镜片颜色太浅的太阳镜滤过光线的效果较差，可能防晒效果差，有涂层但没有防晒标识的也不推荐。

专家提醒：4岁以下的孩子不适合戴墨镜，7-8岁眼睛发育正常后可以选择合适的墨镜保护眼睛避免强光。

视野画面中出现小黑点时，如果黑点会漂浮，往往是玻璃体浑浊导致的飞蚊症，问题不大；但如果黑点固定，提示是黄斑区域发生病变了。

黄斑区域的病变不及时控制，就会发展为视野中间有缺损，甚至图像扭曲、变形、灰色等，意味着发生了黄斑水肿，需要立刻就医。

专家告诉我们，自己在家捂住一只眼看窗户是否变形，有利于自己简单判断眼部的情况。

专家提醒：一旦有视力异常，应及时就医检查。

专家建议：没有三高问题的45岁以上人群，也应每年检查视力、眼压、眼底照片，可以早发现眼部疾病和身体慢性疾病。

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