20220511养生堂视频和笔记:李彩宏,糖尿病,胰岛素,皮下脂肪增生

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本页提供2022年5月11日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李彩宏。主题是《糖尿病人要警惕的三种“伤”》。主要介绍哪个位置的茧最危险，什么样的鞋子和袜子更适合糖尿病人，糖尿病人如何正确剪指甲，胰岛素到底该如何注射才对等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

明天是第111届国际护士节，本期特意请来了三位护士长，为大家深度讲解糖尿病人需要警惕的三种“伤”，如果疏忽大意，就容易发展成糖尿病足，甚至有截肢和死亡的风险！第一种，就是一种“心里烂”的伤，即使外表看不出来，但里面却已经烂了！这种“心里烂”的伤到底是什么呢？如何找到它的蛛丝马迹呢？精彩内容敬请关注本期《糖尿病人要警惕的三种“伤”》。

图：胰岛素到底该如何注射才对

胼胝俗称老茧，是局部皮肤因为长期的受压刺激，发生了硬而平滑的角质异常增生。

很多人可能会自行处理老茧，但处理不当会出现破溃、流脓，甚至在皮肤下面出现表面看不出来的感染窦道。

糖尿病人群更容易足底长茧，糖尿病病程长、血糖控制不稳定的人风险更高，这是由于下肢血管病变更容易发生足底缺血、神经病变导致足底感觉不明显，患者没有规避长期受压的状态导致的。

足部受力最大的地方依次是第二跖骨、第一跖骨、第一趾和足跟，相对更容易长茧。糖尿病患者由于神经病变，可能会有脚趾畸形如爪形趾，这时患者的前脚掌更容易长茧。越是发黄的老茧压力更大，又大又黄的老茧中心可能已经出现了“心里烂”的情况，要当心。

每天检查足部的时候，可以学习一下老茧内是否发生溃疡的初步检查。

按压老茧的区域，可能会有疼痛感，如果痛感强烈，说明一定有溃烂；

糖尿病患者可能痛感不明显，要同时观察老茧周围的皮肤是否有红肿或颜色的改变；

如果老茧内的溃疡严重，可能会出现渗液、发热的情况，一定要及时就诊。

足底有老茧的人群不建议盲目去修脚店，茧不严重时，可以用37度的温水泡脚10分钟左右，有助于去除表面角质。

专家提醒：当足底茧很严重时，可以到足病门诊或糖尿病足门诊进行专科处理，有无菌环境的保证。

糖尿病患者的血管病变和神经病变，会使伤口感染的情况更严重，如果不小心剪破趾甲发生感染，难以痊愈，不及时处理甚至有截趾的风险。

专家提醒：糖尿病患者即使伤口很小也一定要去医院就诊。

剪趾甲前可以先用喷雾消毒剂进行器具消毒，选用35-38度左右的热水泡脚清洁，剪指甲要先平剪，不宜离甲床太近，然后用矬子修饰圆润即可。

图：你真的会剪指甲吗

研究发现，不合适的鞋袜造成了三分之一以上的糖尿病足溃疡，而85%的糖尿病患者的截肢起因于足溃疡。

如拖鞋等保护性、稳定性、包裹性差的鞋，或者是一些容易增加足部压力的鞋，都会提高足溃疡的发生。

布鞋鞋底太薄、弹性差，易导致足溃疡；尖头鞋会导致脚趾受压，易导致足溃疡；凉鞋和洞洞鞋的包裹性不够，易导致足溃疡。

专家建议：选择鞋底厚而有弹性、包裹性较好的鞋，即使是夏天也不要有过多地暴露皮肤；鞋子不得有任何受压感，穿新鞋时，每半个小时就脱下检查足部是否有发红、水泡的情况，如果有则说明不合适。

糖尿病患者更适合穿白色等浅色袜子，便于发现局部的流脓、出血情况；袜子要袜口宽松，以免造成下肢血流不畅；同时要保证里衬光滑。

专家提醒：如果发生了局部外伤，建议第一时间碘伏处理，糖尿病人群不管伤口多小，都要去医院处理。

糖尿病患者长期注射胰岛素也会受伤，而且是看不见的伤，这就是皮下脂肪增生。

正常的脂肪细胞柔软且富有弹性，皮下注射胰岛素时直接接触到脂肪细胞的效果最好，但长期在同一个位置注射胰岛素，会导致局部脂肪细胞体积增大、变硬，发生橡胶样改变、硬结、增生、瘢痕的病理改变，统称皮下脂肪增生。

皮下脂肪增生会影响胰岛素吸收，导致血糖波动，结果胰岛素“白打了”。

科学注射胰岛素

注射部位：注射胰岛素的部位包括距离肚脐2.5厘米的腹部、大腿前外侧上三分之一、上臂外侧、臀部外侧中三分之一；

轮换方法：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可以等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按照顺时针方向进行轮换；

同一注射部位内每次的注射点间隔约1厘米；单一注射位点的使用至少间隔4周。

专家提醒：很多大医院的护理门诊都有糖尿病护理门诊，可以领取腹部注射定位卡，有助于标记识别胰岛素的注射位置。

大腿、臀部肥胖与雌激素相关，男性多见腹部肥胖，也就是苹果型身材。

苹果型身材的人群脂肪沉积在脏器组织周围，危害更大，又称为中心型肥胖，这类人群的糖尿病风险增加2.5倍、高血压风险增加3.5倍。

正常腰围，女性不超过80厘米，男性不超过85厘米，如果超过了，则表明有中心型肥胖的风险。

图：正常腰围，女性不超过80厘米，男性不超过85厘米

肥胖的定位为慢性代谢性疾病，并不完全等于营养过剩，一味的控制饮食而没有满足身体的营养需求会发生营养不良。

减肥过程中，碳水化合物是主要的能量来源，是必须具备的；蛋白质有助于维持肌肉、减少肌肉流失，应适当增加摄入量；膳食纤维有助于控糖控脂，推荐摄入量在25-30克；B族维生素负责代谢，一定要充分保证，否则不利于减肥；矿物质如钙、铁、镁、锌的缺乏会影响代谢。

除了均衡膳食搭配，吃动平衡也很关键，运动让人健康地变美。

专家出诊信息：

北京清华长庚医院李彩宏：

糖尿病个案管理门诊：每周一、二、四、五全天，其中周五上午为互联网门诊；

北京医院罗家音：血管外科慢性伤口门诊：每周一下午、周三下午、周五上午；

北京天坛医院姚宁：糖尿病护理门诊：周三上午8:00-11:30、下午1:00-5:00、周四下午1:00-5:00；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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