20220509养生堂视频和笔记:金泽宁,田颖,心慌,动脉栓塞,房颤

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本页提供2022年5月9日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是金泽宁、田颖。主题是《有种心慌要“小题大做”》。主要介绍特殊心慌的三个特点，房颤的形成，房颤的危害，房颤的偏爱人群，容易诱发房颤的生活习惯等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

今天的《养生堂》现场迎来了突发情况，原本要参加录制的一位患者蔡叔叔，在出门时突发心前区闷痛！因为蔡叔叔患有一种“特殊心慌”将近二十年，但一直没有治疗，所以此次发病非常紧张，跟节目组说明情况的同时，迅速赶往医院急诊，检查发现蔡叔叔的心脏血管并没有严重病变，却因为这种特殊心慌而诱发了心梗！同样是“特殊心慌”的患者，来到录制现场的另一位孙阿姨，曾经喝口水、系个鞋带都会诱发心慌，在发病的第三年及时手术治疗，现在不仅不再受心慌困扰，全身血管也都是健康的。两位患者都是特殊心慌，为什么会有“同病不同命”的结果呢？这种特殊心慌有三类识别信号，您想不想一起测试一下呢？请关注由首都医科大学附属北京天坛医院心内科金泽宁、田颖两位老师共同主讲的《有种心慌要“小题大做”》。

图：特殊心慌离你有多远

有一类特殊的心慌，会引起脑动脉栓塞、心功能不全、周围动脉栓塞等严重后果，专家提醒您要注意心慌的这三个特点：

脉搏乱：心慌发作时的脉搏一会儿快、一会儿慢，数不清到底多少下；

伴随胸闷、晕厥、尿多等症状；

血压不稳：心慌发作时测血压，会发现水银柱忽上忽下，不能均匀下降。

专家告诉我们，这种特殊的心慌就是房颤，房颤会导致血栓散落，堵在不同的部位，就会引起脑梗、心梗、肾动脉栓塞、下肢动脉栓塞等不同症状。

心脏有房室间隔将心脏分为左右心房、左右心室，心脏中的关键结构窦房结正常运转时血液运转也正常，但是窦房结周围出现了异常节律细胞，会释放异常电信号干扰心脏正常跳动，这就是房颤的形成。

很多房颤患者可能没有症状，或者房颤刚发生的时候症状明显，耐受一段时间后反而感受不到明显心慌，都会延误治疗。

专家告诉我们，房颤发病4-5年后，治疗机会大幅缩小，而有的无症状房颤患者首发症状就是脑梗。

房颤导致的脑梗具有两个特点：大血栓导致的栓塞面积大、微血栓让脑功能受损大，因此一旦确诊房颤，一定要尽快治疗。

中国约有790万人患有这种特殊心慌，也就是房颤。

数据显示，年龄越大，房颤的发病率越高，50岁左右的人群发病率3%-4%，60岁接近5%，70岁能达到6%-7%。

房颤多见于在城市居住、久坐、男性，有高血压史、冠心病史、卒中或TIA史、超重或患有糖尿病的人群。

图：房颤的偏爱人群

房颤的知晓率低，治疗率更低，36%不知晓，仅有6%的人采取治疗。

因此提高对特殊心慌的关注很重要。

房颤一次就意味着心脏被破坏一次，因此要关注生活中可能会诱发房颤的小习惯，如焦虑导致的睡不着、打鼾、过量运动、喝浓茶、饮酒等。

房颤的治疗主要是通过房颤的射频消融手术控制心脏节律，同时房颤患者、高危中风风险患者通过服用抗凝药预防血栓产生两个方面。

但是抗凝药物有造成皮肤、粘膜、口腔、鼻腔等出血的副作用，因此部分患者会采取左房耳封堵术来对血栓进行控制。

房颤患者，进行个体化评分达到一定程度以上的人群，会先使用抗凝药物治疗。

吃抗凝药但出血严重的人群；

65岁以上并发高血压、糖尿病，抗凝药无法预防血栓的人群；

症状不明显但是心脏彩超显示心功能异常、房颤导致心衰或发作逐渐严重频繁的人群。

专家建议：以上三类人群，即使症状轻微也要马上手术。

专家出诊时间：

金泽宁：首都医科大学附属北京天坛医院心内科：周二、周四上午；

田颖：首都医科大学附属北京天坛医院心内科：周二、周三上午

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