20220506养生堂视频和笔记:王健全,王成,破解膝关节被卡住的困扰

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本页提供2022年5月6日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王健全、王成。主题是《哪种膝关节卡住最危险》。主要介绍游离体引起关节卡住的特征，哪类人更容易发生游离体导致的关节交锁，补钙不能阻止关节交锁发生，半月板损伤导致关节交锁的特点，等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

北医三院副院长、运动医学科主任王健全将和运动医学科王成教授为大家分享如何破解老年人膝关节被卡住的困扰？这种卡除了让膝关节不能动，还会对膝关节造成什么损伤？

关节的运动主要包括屈伸和旋转，在进行屈伸活动时，如果突然有东西卡进关节导致疼痛，就会出现关节交锁，也就是我们常说的卡住了。

卡进关节的组织碎片，是关节在退行性病变或损伤时从关节内组织上脱落下来的游离体，又有“关节鼠”之称，可能有黄豆甚至蚕豆大小，可以是多发或单发。

如果关节经常卡住且卡的位置不固定，很可能是游离体“关节鼠”导致的。

游离体引起的关节卡住，具有卡的位置不固定、膝关节屈伸受限两个特点，发生这种类型的关节卡住，患者可以尝试缓慢的活动膝关节，采用抖动或轻甩的方法抖落游离体，千万不要过于用力。

图：游离体

女性更年期以后，雌激素的快速丧失使得骨关节病更为高发，同时女性的平均寿命高于男性，游离体导致的膝关节卡住的发生率也更高发。但是中老年男性进行重体力劳动时也要小心受伤。

攀登的动作主要依靠髋关节的肌肉，但是下楼时膝关节活动多、吃重大，这个过程更费膝关节，更容易发生游离体导致的关节交锁。

久坐时关节缝变大，游离体更容易进入关节缝隙，这时候突然站立就会导致游离体卡在关节内。

图：半月板

专家提醒：老年人做家务，警惕体位突然改变。

钙的吸收与维生素密切相关，上了年纪之后再适当的运动、晒太阳、补充维生素D和钙片，可以在一定程度上补充骨钙，但对于阻止关节交锁的发生没有明显作用。

游离体可以由脱落的关节骨刺发展而来，如果反复卡住或剧烈疼痛无法缓解，建议及时就医，挂关节骨科，通过CT、核磁等检查确定是游离体导致的后，可以进行微创的关节镜手术。

游离体越小越容易引起关节交锁，因此明确游离体引起关节交锁后，医生还会根据疼痛程度、疼痛频次、是否伴有关节肿等情况，综合判断是否需要手术。

专家提醒：游离体反复发作严重影响日常生活的情况，建议及时进行手术。

游离体引起的关节交锁，不仅破坏膝关节的软骨，发作时也会带来许多不便，专家评估游离体的危险系数达到四颗星。

半月板是膝关节内大腿的股骨和小腿的胫骨之间一块半月形纤维软骨盘，它不是内外对称的，但作用非常关键。

半月板损伤往往比关节退化发生得更早，而一旦半月板发生碎片性损伤，也会卡住关节导致关节交锁的发生。

半月板发生碎片性损伤事，韧带的牵拉使它极少发生游离，因此半月板导致的膝关节交锁，具有卡的位置固定、局部疼痛和肿胀的特点。

专家提醒：半月板损伤导致的关节交锁，老年人膝关节内侧多发，年轻人膝关节外侧多发；核磁显示65岁以上人群90%都有半月板损伤，因此不能只根据核磁检查判断半月板的损伤程度。

老年人在同时进行膝盖的屈伸和旋转活动时，更容易发生半月板撕裂；蹲着做家务时突然旋转，或总是鸭步，以及突然改变运动节律也更容易造成关节损伤。

活动肢体时，发生较脆、较响、较清晰的弹响为软骨弹响；半月板损伤时也会有弹响，声音较闷，解锁时会伴有剧烈疼痛。

半月板撕裂引起的关节卡锁，类似被剪刀剪的感觉，会在卡锁发生和解锁时不断剪关节周围的软骨，且会反复发生，因此一旦发生半月板撕裂引起的关节交锁，建议尽早手术。

专家出诊时间：

王健全：北京大学第三医院院本部：每周三上午 特需门诊。

王成：北京大学第三医院本部：周二全天专家门诊，周四上午特需门诊。

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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