20220422养生堂视频和笔记:鞠上,糖尿病,糖尿病足,泡脚

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本页提供2022年4月22日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是鞠上。主题是《中医三法治糖足》。主要介绍糖尿病足的中医病机，糖尿病足的危害，中医三法治糖足等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

在北京中医药大学东直门医院周围血管科的病房里，我们发现，来到这里进行治疗的患者大多病情比较严重，有的脚部伤口已经生疮，有的面临截肢的风险，但在经过一个皮科瑰宝、外科离不开的中医特色疗法治疗后，病情就会发生不同寻常的变化。那么，这个特色疗法是什么呢？敬请关注由北京中医药大学东直门医院周围血管科主任鞠上带来的《中医三法治糖足》。

图：糖尿病足

中医认为，只要是疾病，都存在邪气和正气斗争的问题。疾病的发生发展，取决于正邪的力量对比。

糖尿病人体内经过长时间的正邪斗争，产生了糖毒，侵犯了络脉（微血管、神经等），积聚在局部，使得气血凝滞、不通畅。如果还不理会，积聚的糖毒就会化火，热盛肉腐而溃，就出现了足部的溃疡。

2019年的世界糖尿病地图显示，中国成年糖尿病的发病率大概是11.7%，我国至少有1亿多人是糖尿病，其中大约有800-100万人出现了糖尿病足。

糖尿病足患者截肢率，是非糖尿病人的150倍！截肢之后，无论是对病人自己的影响，还是给家庭造成的负担，都使得生存率比肿瘤患者还低。

图：糖尿病足溃疡患者死亡率高达11%

糖尿病足溃疡患者，死亡率高达11%，截肢患者死亡率高达22%。

糖尿病足的典型表现：脚凉、麻木、跛行、胼胝、夜间静息痛。

糖尿病足的早期信号：

脚怕凉，皮肤摸上去是冰凉的。也有的是自己觉得膝盖及以下的腿很凉，要穿厚袜子保暖，但是摸上去皮肤的温度的完全正常的。

这是因为毒邪损伤了神经，使得感觉出现异常，但血管还是通的。

无论是真凉还是假凉，都说明微血管已经开始出现了损坏。

麻木，感觉减退，说明神经已经受损。

跛行，一开始走路的时候正常，走了一段距离后突然感到小腿肚子或者臀部非常疼痛，无法行走，休息一会儿又恢复正常，继续走相同的距离后又再次出现这个症状。

胼胝，俗称鸡眼，神经病变后，两只脚的压力不均衡，脚底出现角质增生。这种是非常典型的糖尿病足早期表现，一定要到医院就诊，不要到街边的修脚店处理。

疼痛，尤其是晚上疼得睡不着觉，或者静止的时候疼得明显。

专家提醒：真凉+静息痛，是血管堵塞的严重阶段。

糖尿病足的三种中医治法：清热解毒、托毒透脓、活血通脉。

1、消法

糖尿病足筋膜、肌腱上的毒邪是最难清除的。肝主筋，中医认为这些部位病变的糖尿病足病人，是因为肝有毒邪，所以要清除肝里的毒邪。

在糖尿病足溃疡的阶段，局部以感染的情况为主，用消法把毒邪局限和消灭在局部，内外同治，不让它侵入到人体更深的部位。

清热活血方组成：龙胆草、黄连、金银花、鬼箭羽、水蛭。龙胆草清热解毒燥湿，专走肝胆经；黄连、金银花清热；鬼箭羽、水蛭活血。以热毒为主的，重用龙胆草和黄连，以瘀毒为主的，重用鬼箭羽和水蛭。

2、托法

“托”是托举的意思，通过扶助自身的正气，用充沛的气血把腐肉和毒邪赶出身体。

托里透脓汤组成：皂角刺、牛蒡子、天花粉、黄芪。皂角刺、牛蒡子透毒；天花粉养阴清热；黄芪补气。

3、补法

小腿的血管有三个分支，分别沿着小腿的前侧到达足趾，沿着小腿的后侧到达足跟，还有一根中间的血管到达踝部。

如果这些血管都堵住了，药物就难以到达病灶。所以在治疗的时候还要注意疏通血管，至少要开通直达伤口的这根血管。这样才能提高疗效，缩短愈合时间。

八珍汤组成：人参（或党参）、茯苓、白术、甘草、地黄、芍药、当归、川芎。人参（或党参）、茯苓、白术、甘草补气健脾；地黄、芍药、当归、川芎活血行气。

托法和疏通血管结合，可以让药物更好地到达病灶。

4、溻渍法

是一种重要的中医外治法，用外敷的方式，让药物可以持久地渗透进伤口。

预防糖尿病足泡脚方，可以活血通络、祛风除湿、止痛，注意不要烫伤。

图：活血通络泡脚方

泡脚方组成：桂枝、红花、片姜黄、独活、苏木、徐长卿。桂枝、红花、独活温通活血；苏木温通；徐长卿祛风除湿；片姜黄活血通脉。

有活血通络、祛风除湿、止痛的功效。

用法：上述药材每个10-15克，装在一个药包里，加2000毫升水，煮出药汤后，晾到40度左右的温水泡脚，每次泡10-20分钟，煮几天没有药味了就扔掉换新的。

专家出诊时间：

鞠上：北京中医药大学东直门医院周围血管科：周四上午专家门诊；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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