20130505养生堂视频和笔记:魏来讲脂肪肝,酒精肝,肝癌,甲胎蛋白

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本页提供2013年5月5日播出的北京卫视（BTV）养生堂节目视频在线观看和重点笔记，节目请到的嘉宾是魏来。主题是小心肝脏的“酶”变－2。主要介绍如何通过肝功化验指标的变化监测肝病的发生和发展，酒精性肝病的临床诊断标准，易患酒精肝的人群，肝癌的高危人群等相关内容，本页提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

魏来：北京大学人民医院副院长、中华医学会肝病学分会主任委员。

饮酒过后，您是否出现过脸红、头晕、腹部和肝区的胀痛、甚至黄疸呢？如果发生过类似的症状，说明饮酒已经对肝脏造成了急性的损伤。酒精对肝脏的损伤可以分为三个类型：一次性大量饮酒造成的急性损伤、长期过量饮酒造成的慢性酒精肝，以及在肝炎、慢性肝病基础上饮酒，可能引发的肝硬化、肝癌甚至肝衰竭。如何通过肝功化验指标的变化监测肝病的发生和发展？

您可以根据下面的公式折合饮酒后摄入的酒精量。酒精的成分主要是乙醇，摄入体内后，会在肝脏内通过乙醇脱氢酶和乙醇氧化酶的作用，先分解成乙醛，再分解成更小的分子代谢出体外。而一项研究证明，中国人体内普遍缺少让乙醛再次分解的酶，从而让有毒的乙醛在体内蓄积引起肝脏病变。专家表示，这种“缺陷”在三种人身上尤其明显：喝酒爱脸红者、女性和长期服用药物的人，如果您属于这三类人群，最好不要经常饮酒。

您记得最近一次检查肝功能的指标结果吗？正常的转氨酶数值在0－40之间。但转氨酶的升高只意味着肝细胞的损伤，可能由多种原因引起，不一定就是肝病。已经患有酒精肝的人群，在戒酒后的半年内肝脏细胞会进行修复。因此这类人群应该在半年后监测转氨酶、转肽酶和白蛋白三项指标的变化，及时判断肝脏的恢复情况。

除了不当饮酒导致的酒精性脂肪肝，还有因脂代谢异常导致的一般脂肪肝。这类人群往往能在化验肝功能时，通过转氨酶和甘油三酯两项指标的异常得到提示。其中甘油三酯的升高是因为脂肪过多释放到血液中，而转氨酶的升高是因为肝脏上的脂肪过多，导致了肝脏的炎症。专家提示，如上述两项指标异常，应提高警惕。

是否转氨酶升高的不明显，就意味着肝脏很健康呢？专家提示，肝癌患者往往表现为转氨酶轻度升高甚至正常，此时要特别关注另一种指标的变化，就是甲胎蛋白。甲胎蛋白是新生的肝脏细胞合成的一种蛋白，分布在胎儿体内或者正在生长的肝脏细胞中。所以怀孕的女性、正在痊愈的肝炎患者（损伤的肝细胞在修复）以及肝癌患者的肝功化验单上，会见到甲胎蛋白的升高，您可以结合自身情况进一步咨询医生。

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