20220327养生堂视频和笔记:纪立农,糖尿病,血糖,胰岛素

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本页提供2022年3月27日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是纪立农。主题是《糖尿病逆转路上的绊脚石》。主要介绍不是所有的糖尿病都能实现“逆转”，日常生活中如何保证胰岛素用量的正确等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

在以前，一旦得了糖尿病，就像时钟一样，会不停的发展下去。但是，医学的进步，发现糖尿病时钟会有一个遥控器，如果在对的时机，用对的方式按下它，就可能“逆转”糖尿病的发展。但是，请注意，不是所有的糖尿病都能实现“逆转”，一旦超过了关键病程时间，希望就会很小！所以“逆转”要趁早！我们现在能做到早到什么程度呢？具体内容，敬请关注今晚播出的《养生堂》。

图：糖尿病逆转路上的绊脚石

超重肥胖、病程小于5年的糖尿病是有逆转的机会的。

但数据显示，中国的糖尿病患病率在10%左右，也就是说糖尿病患者超过1亿，其中50%-60%的人由于没有确诊糖尿病而未得到及时的诊疗，其中又有约50%即2500万到3000万人是超重肥胖型糖尿病错过逆转机会的。

饿和心慌是低血糖的表现，如果经常低血糖，代表血糖调节出现问题。

同时由于出现低血糖后的进食往往会超量，长期就会形成肥胖加重低血糖症状的恶性循环。

要实现从糖尿病前期恢复到正常血糖、或从糖尿病恢复到糖前期甚至正常血糖，实现高血糖的缓解，最关键的就是及时。

糖尿病前期的患者可能会表现出不吃早饭不觉得饿、吃了早饭反而更容易饿的情况。

这是因为饮食促进胰岛素分泌，但疾病因素导致其无法和血糖升高相匹配，出现胰岛素分泌高峰的延缓，最终导致胰岛素分泌过量，引起餐前低血糖。

糖尿病前期的患者，此时胰岛素分泌已经不正常，表现出心慌、饿等低血糖的症状，又由于过度饮食引起血糖过度升高，促进胰岛素过度分泌，一旦胰岛素无法继续分泌，就会导致血糖无法控制，最终确诊糖尿病。

专家建议：超重肥胖人群如果经常出现餐前饥饿感、心慌的低血糖症状，及时改善体重到正常水平，可以明显缓解症状、逆转血糖状况。

当葡萄糖的存在量大于细胞的需要量，就会出现细胞中毒，这个现象称为葡萄糖毒性。

这个时候采用短期的胰岛素强化治疗，可以解除葡萄糖毒性、恢复细胞功能，这个过程就是糖尿病的逆转。

胰岛素强化治疗适合所有高血糖的患者，在糖前期或糖尿病初期可以缓解高血糖的不适症，甚至逆转血糖情况，但是血糖得到控制后，需要遵医嘱停药或继续用药。

但是体重明显改善、能够长期坚持控制饮食和运动的人群，大多能够完全停药。

糖尿病中后期，单纯口服药无法控制血糖时，或需要胰岛素长期治疗和口服药联合用药控制。

糖尿病逆转路上的绊脚石

影响未来血糖控制情况的量：在口服药或GLP-1受体激动剂联合使用胰岛素长期治疗时，胰岛素初始使用量是长期控血糖的关键，开始胰岛素长期治疗的前三个月为治疗的起始调量期，是良好血糖控制和低血糖风险控制的关键时期。

影响血糖稳定的量：血糖的稳定和胰岛素的剂量和治疗方案有关。

专家提醒：胰岛素治疗，动态调整很重要。

患者采用胰岛素长期治疗时往往有3个误区：

1.不愿意加药：胰岛素的使用并没有剂量的限制，达到血糖控制在目标范围内为宜；

2.怕低血糖不敢加药：胰岛素的加减控制在每次2个单位，往往不会引发低血糖；

3.血糖控制好了就减药：当血糖控制在目标范围内后，应保持当前剂量，当血糖检测低于目标范围后再行减量。

空腹血糖值分为＜4.4mmol/L、4.4-6.1mmol/L、6.2-7.8mmol/L、7.9-9.9mmol/L、≥10.0mmol/L五个档，胰岛素治疗的空腹血糖控制目标在4.4-6.1mmol/L为宜。

剂量调整关键在于血糖监测，胰岛素的加减控制在每次2个单位，然后每天都要进行空腹血糖的检测，根据每三天的空腹血糖平均值决定下一次的胰岛素用量。

如果对自己调整胰岛素剂量使用有疑虑，可以到医院进行评估，实现医生远程指导调整。

专家出诊信息：

纪立农：北京大学人民医院内分泌科主任：周一上午、周二下午：特需门诊

http://www.iqiyi.com/v_2cd6o0ehm9w.html

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